近年来，抑郁症患者的数量越来越多，抗抑郁药物的使用也呈现增长趋势，但其与急性心肌梗死（AMI）风险之间的相关性扔不清楚。2020年10月，发表于《Br J Clin Pharmacol》的一项研究发现，使用选择性干扰5-羟色胺的再摄取以及与5-HT2A受体拮抗的抗抑郁药，与降低AMI风险有关。

目的：本研究的主要目的是调查抗抑郁药使用与AMI风险之间的相关性。

方法：采用基层医疗数据库中2002～2015年期间的数据，进行巢式病例对照研究。从40～99岁的患者队列中，研究人员确定AMI病例，并根据确切的年龄、性别和索引日期，每个病例随机选择5名对照进行匹配。抗抑郁药物的使用被分类为当前、最近、过去和非使用者。使用条件逻辑回归，计算调整风险比（AOR）和95%置信区间（CI），评估与非使用者相比较，当前使用不同抗抑郁药亚组与AMI的相关性。探讨了剂量和持续效应。

结果：共纳入24155例AMI病例和120775例对照病例。当前使用抗抑郁药物组与风险降低相关（AOR=0.86；95% CI：0.81～0.91），但主要由选择性5-羟色胺再摄取抑制剂驱动（AOR=0.86；95% CI：0.81～0.93）。曲唑酮（AOR=0.76；95% CI：0.64～0.91）和氯米帕明（AOR=0.62；95% CI：0.40～0.96）也观察到风险降低，而其他抗抑郁药没有显著效果。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、曲唑酮和氯米帕明有时间依赖性，但没有明显的剂量依赖性。

结论：本研究表明，当前使用选择性干扰5-羟色胺的再摄取以及与5-HT2A受体拮抗的抗抑郁药，与降低AMI风险有关，应该作为心血管风险患者的抗抑郁药物选择。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Br J Clin Pharmacol. 2020 Oct;86(10):2040-2050.
Differential effects of antidepressant subgroups on risk of acute myocardial infarction: A nested case-control study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32250461