COVID-19、结核病（TB）和人体免疫缺损病毒（HIV）的三重负担是21世纪全球主要的健康挑战之一。在HIV/TB负担较高的国家，COVID-19在HIV感染者中的传播是一个值得关切的问题。由于这三种疾病相互作用，透彻了解HIV/TB和COVID-19大流行至关重要。这可能使HIV/TB/COVID-19成为一个新的相关领域。然而，在对COVID-19对TB和HIV患者的负担的认识方面，仍然存在一些不足。2020年10月，发表在《BMC Infect Dis》的一项证据的系统评价，调查了COVID-19在HIV/TB高负担国家中的影响。

目的：本研究回顾了与HIV/TB合并感染相关或仅与TB相关的SARS-CoV、MERS-CoV或COVID-19研究，以了解HIV、TB与COVID-19之间的相互作用及其对HIV/TB合并感染或TB患者COVID-19负担、筛查算法和临床管理的影响。

方法：研究者对Cochrane Controlled Register of Trials、PubMed、Medrxiv、Google scholar和Clinical Trials Registry数据库中以英文发表的潜在符合条件的研究进行电子检索。研究纳入2002年1月～2020年7月发表的成人SARS-CoV、MERS-CoV和COVID-19合并感染HIV/TB或TB相关病例研究、病例系列和观察研究。研究者筛选了标题、摘要和全文是否符合纳入标准。进行了描述性和荟萃分析，结果以图表形式呈现。

结果：剔除95篇重复文献后，437篇文章中的58篇被评估为符合纳入标准，其中14项研究被纳入描述性分析，7项研究被纳入meta分析。与描述性分析相比，meta分析显示有力的证据表明，当前TB暴露在COVID-19组为高风险（OR 1.67，95%CI 1.06～2.65，P=0.03）。COVID-19/TB的合并严重率从OR 4.50（95%CI 1.12～18.10，P=0.03）升高，无论HIV状况如何，与COVID-19/TB相比，COVID-19的恢复率都较高（OR 2.23，95%CI 1.83～2.74，P＜0.001），非TB组死亡率降低（P＜0.001）。

结论：总之，无论是从严重程度还是死亡率来看，结核病都是COVID-19的一个风险因素，而与HIV状态无关。建议采用结构化诊断算法和临床管理来改善COVID-19/HIV/TB或COVID-19/TB合并感染的结局。

（选题审校：王冠儒 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：新冠肺炎对于各国的卫生系统是很大的挑战，尤其是对于结核病控制不佳的落后贫穷国家，亟需在这些国家建立应对烈性传染病的模式，以整合现有资源，获得长久的效益。）

参考资料：
BMC Infect Dis. 2020 Oct 9;20(1):744
Implications of COVID-19 in high burden countries for HIV/TB: A systematic review of evidence
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33036570