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PARAMEDIC2研究:肾上腺素治疗医院外心脏骤停的成本效益如何?

来源:    时间:2020年11月20日    点击数:    5星

虽然近年来成人院外心脏骤停患者的生存率有所提高,但一般仍低于10%。幸存者认知和功能障碍的风险增加,往往需要很长时间才能达到可接受的生活质量或重返工作岗位。2020年9月,《Crit Care》上发表的一项研究,进一步考察了肾上腺素在院外心脏骤停中的成本效果。

背景:“院前评估肾上腺素的作用:测量药物管理在心脏骤停中的有效性”(PARAMEDIC2)研究显示,肾上腺素可改善总体生存期,但不能改善神经系统结局。研究人员试图确定,与肾上腺素有关的试验期间和终生健康及社会治疗成本和获益,包括器官捐赠的次要获益。

方法:在6个月的研究随访期间,研究人员估算了与肾上腺素相关的成本、获益(质量调整生命年[QALYs])和增量成本效果比(ICERs)。基于模型的分析,探索了将时间范围扩展到超过6个月,并且范围扩大到包括捐赠器官的受者时,结果如何改变。

结果:针对研究人群的研究期内(6个月)和终生视角的经济评估,根据2017年价格计算,分别产生的ICERs为:每QALY获得£1693003(€1946953)和£81070 (€93231),反映出肾上腺素组平均成本显著更高,但平均QALYs仅略高。在一系列成本效果阈值范围内,肾上腺素具有成本效果的可能性小于1%。幸存者终生的直接经济影响与器官受者的间接经济影响相结合,使肾上腺素每QALY获得的ICER为£16086(€18499),每QALY成本效果阈值为£30000(€34500)时,肾上腺素具成本效果的概率提高到90%。

结论:仅考虑直接相关的成本和结果时,肾上腺素并不具成本效果。但是,将与移植器官相关的间接经济影响并入时,会大幅改变成本效果,决策者应考虑肾上腺素对直接和间接经济影响的复杂性。


(选题审校:徐晓涵 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Crit Care. 2020 Sep 27;24(1):579.
Cost-effectiveness of adrenaline for out-of-hospital cardiac arrest
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32981529/ 

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