直接作用抗病毒药物（DAA）治疗丙型肝炎病毒感染获得持续病毒学应答（SVR），临床获益有多大，知之甚少。2020年10月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项在1760名患者中进行的研究证实，可显著降低新发肝脏相关并发症风险。

背景和目的：DAA治疗丙型肝炎病毒感染获得SVR，如何影响患者的死亡率及新发肝脏相关事件，目前知之甚少。研究者旨在评估接受DAA治疗的患者疾病进展发生率。

方法：对2016年5月1日~2019年11月21日在拉丁美洲的23家医院接受DAA治疗的1760名患者，进行了一项前瞻性、多中心队列研究。排除有肝脏失代偿、肝细胞癌（HCC）或实体器官移植病史的患者。初始DAA治疗后的疾病进展包括任何以下新事件：肝脏失代偿、HCC、肝移植或死亡。使用时间依赖的Cox比例风险模型评价与首要结局指标相关的变量。

结果：中位随访时间为26.2个月（IQR，15.3~37.5），疾病进展的总累积发生率为4.1%（95% CI，3.2~5.1），SVR评估后为3.6%（95% CI，2.7~4.7）。以达到SVR作为时间协变量调整后，与疾病进展相关的基线变量为晚期肝纤维化（HR，3.4；95% CI，1.2~9.6）、临床显著门静脉高压（HR，2.1；95% CI，1.2~3.8）、白蛋白水平低于3.5mg/dL（HR，4.1；95% CI，2.3~7.6）。获得SVR可降低总队列人群的肝脏失代偿（HR，0.3；0.1~0.8；P=0.016）和新发肝癌（0.2；0.1~0.8；P=0.02）风险。

结论：DAA治疗丙型肝炎病毒感染可显著降低新发肝脏相关并发症风险，不论疾病分期如何，所有患者都应接受DAA治疗。

（选题审校：王楚慧 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Oct;18(11):2554-2563.e3.
Disease Progression in Patients With Hepatitis C Virus Infection Treated With Direct-Acting Antiviral Agents
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32113892/