据报道，他汀类药物对骨关节炎（OA）的进展和类风湿关节炎（RA）的疾病活动有潜在的获益，但现有证据并不一致。2020年10月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项倾向评分匹配的纵向队列研究显示，高强度他汀类药物可降低髋、膝关节置换术的风险，但这种效应可能是RA特有的。

目的：本研究的目的是考察他汀类药物是否与降低OA和RA导致的关节置换风险相关。

方法：这是一项倾向评分匹配队列研究。使用英国临床实践研究数据链的电子健康记录，研究人员筛选出获得他汀类药物处方和未曾获得过他汀类药物处方的人群。根据年龄、性别、他汀类处方的临床实践和倾向评分，每个他汀类药物的使用者与非使用者进行匹配。主要结局测量指标是膝关节或髋关节置换术，尤其是因为OA或RA导致的关节置换。使用Cox比例风险回归，分析他汀类药物与关节置换风险的相关性。根据降低低密度脂蛋白的能力，可将他汀类药物的暴露分为低强度（21%～28%）、中等强度（32%～38%）或高强度（42%～55%）。

结果：178467例他汀类药物使用者与178467例他汀类药物非使用者按年龄、性别、临床实践和倾向评分进行配对。总体而言，他汀类药物与膝关节或髋关节置换风险降低不相关（风险比0.99，95%CI 0.97～1.03），除非使用高强度药物（0.86，0.75～0.98）。风险降低仅见于RA导致的关节置换术（0.77，0.63～0.94），而不是OA导致的关节置换术（0.97，0.94～1.01）。

结论：高强度他汀类药物可降低髋、膝关节置换术的风险，但这种效应可能是类风湿关节炎特有的。有必要进一步研究RA患者降低风险的机制和影响。

（选题审校：刘爽 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Rheumatology (Oxford). 2020 Oct 1;59(10):2898-2907.
Statin use and risk of joint replacement due to osteoarthritis and rheumatoid arthritis: a propensity-score matched longitudinal cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32097491