2020年10月，德国、意大利和美国学者发表在《JACC Cardiovasc Interv》的一项研究，考察了替格瑞洛vs普拉格雷治疗急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病（DM）患者的有效性和安全性。

目的：旨在评估替格瑞洛vs普拉格雷在计划进行侵入性治疗的ACS合并DM患者中的有效性和安全性。

背景：在计划进行侵入性治疗的ACS合并DM患者中，替格瑞洛vs普拉格雷的有效性和安全性未知。

方法：对ISAR-REACT（冠状动脉内支架置入术与抗凝方案：冠状动脉快速早期治疗）5试验进行预先设定的分析，共纳入892名ACS合并DM的患者和3124名无DM的ACS患者，这些患者被随机分配至普拉格雷组或替格瑞洛组。主要终点指标为死亡、心肌梗死和卒中的复合指标；安全性终点为出血学术研究联合会定义的3型~5型出血（二者都在随机分组后的12个月评价）。

结果：DM队列中，替格瑞洛组和普拉格雷组分别有51人（11.2%）和55人（13.0%）发生主要终点事件（HR，0.84；95% CI，0.58~1.24；P=0.383）；在非DM队列中，两组分别有132人（8.6%）和81人（5.2%）发生主要终点事件（1.70；1.29~2.24；P＜0.001）。治疗组和糖尿病状态之间有显著的交互作用（P=0.0035）。DM队列中，替格瑞洛组和普拉格雷组分别27人（6.9%）和19人（5.5%）发生出血学术研究联合会定义的3型~5型出血（P=0.425）；在非DM队列中，两组分别有68人（5.2%）和60人（4.6%）发生（P=0.500）。

结论：DM似乎可影响替格瑞洛和普拉格雷治疗ACS患者的有效性。DM患者中，替格瑞洛的有效性与普拉格雷相当。

（选题审校：王楚慧 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JACC Cardiovasc Interv. 2020 Oct 12;13(19):2238-2247.
Ticagrelor or Prasugrel in Patients With Acute Coronary Syndromes and Diabetes Mellitus
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33032712/