长期以来，临床指南一直推荐心力衰竭（HF）患者限钠。然而，由于缺乏高质量的证据支持，一直备受质疑。但是，限钠饮食依从性较差，使得限钠有效性的评估具有挑战。2020年12月，发表在《Am J Med》的一项系统评价显示，如果没有有效的举措确保限钠干预成功实施，限钠的安全性和有效性将仍然是未知。

常推荐心衰患者的饮食钠限制在1500mg/d，最近有了质疑的声音。对限钠饮食依从性较差，使得限钠有效性的评估具有挑战。因此，需要成功的行为干预。研究者回顾了限纳试验和限纳的描述性研究，旨在（1）确定限纳干预是否能在心衰患者中实现；（2）描述饮食钠限制成功的预测因素。鉴别出的638项研究中，10项干预性试验和25项描述性研究满足入组标准。研究者通过资料分析来提取限钠的信息和限钠行为的决定因素。7项试验中，饮食钠摄入减少，但无一实现了1500mg/d的目标（范围，1938~4564）。干预性试验中实施的干预措施强调认知、技能、自我调节策略，但描述性研究很少阐述与限钠成功相关的决定因素（如，社会/文化规范、社会支持、口味偏好、食物的可及性、自我效能感）。结果表明，结合可预测饮食限钠成功的决定因素可以提高干预试验的成功率。在试验中，如果没有有效的干预措施，限钠的安全性和有效性仍然未知。

（选题审校：王冠儒 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：临床指南和真实世界的实践依然存在一定鸿沟。）

参考资料：
Am J Med. 2020 Dec;133(12):1391-1402.
Dietary Sodium Restriction for Heart Failure: A Systematic Review of Intervention Outcomes and Behavioral Determinants
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32682866/