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心衰患者:研究中限钠干预能否成功实施和行为决定因素的系统评价

来源:环球医学编译    时间:2020年12月14日    点击数:    5星

长期以来,临床指南一直推荐心力衰竭(HF)患者限钠。然而,由于缺乏高质量的证据支持,一直备受质疑。但是,限钠饮食依从性较差,使得限钠有效性的评估具有挑战。2020年12月,发表在《Am J Med》的一项系统评价显示,如果没有有效的举措确保限钠干预成功实施,限钠的安全性和有效性将仍然是未知。

常推荐心衰患者的饮食钠限制在1500mg/d,最近有了质疑的声音。对限钠饮食依从性较差,使得限钠有效性的评估具有挑战。因此,需要成功的行为干预。研究者回顾了限纳试验和限纳的描述性研究,旨在(1)确定限纳干预是否能在心衰患者中实现;(2)描述饮食钠限制成功的预测因素。鉴别出的638项研究中,10项干预性试验和25项描述性研究满足入组标准。研究者通过资料分析来提取限钠的信息和限钠行为的决定因素。7项试验中,饮食钠摄入减少,但无一实现了1500mg/d的目标(范围,1938~4564)。干预性试验中实施的干预措施强调认知、技能、自我调节策略,但描述性研究很少阐述与限钠成功相关的决定因素(如,社会/文化规范、社会支持、口味偏好、食物的可及性、自我效能感)。结果表明,结合可预测饮食限钠成功的决定因素可以提高干预试验的成功率。在试验中,如果没有有效的干预措施,限钠的安全性和有效性仍然未知。


(选题审校:王冠儒 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:临床指南和真实世界的实践依然存在一定鸿沟。)


参考资料:
Am J Med. 2020 Dec;133(12):1391-1402.
Dietary Sodium Restriction for Heart Failure: A Systematic Review of Intervention Outcomes and Behavioral Determinants
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32682866/
 

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