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合并左心室肥大的2型糖尿病患者 达格列净可逆转左心室重构

来源:环球医学编写    时间:2020年12月22日    点击数:    5星

SGLT-2抑制剂类可能具有心血管保护作用已被越来越多地认识到。2020年9月,发表在《Eur Heart J》的一项研究再证实,对于合并左心室肥大(LVH)的2型糖尿病(T2D)患者,达格列净有逆转左心室重构的作用。

目的:旨在检验假设,即达格列净可逆转T2D患者的LVH。

方法和结果:将66名T2D、LVH且血压控制的患者(平均67±7岁,男性38人)随机分配至达格列净10mg每日一次组或安慰剂组,治疗12个月。首要终点为左心室绝对质量(LVM)改变,通过心脏磁共振成像评估。意愿治疗分析中,与安慰剂相比,达格列净可显著降低LVM,绝对改变平均为-2.82g(95% CI,-5.13~-0.51;P=0.018)。调整了基线LVM、基线血压、体重、收缩压改变的额外敏感性分析表明,LVM的改变仍然具有统计学显著性(平均改变,-2.92g;-5.45~-0.38;P=0.025)。达格列净可显著降低预先设定的次要终点,包括24小时动态收缩压(P=0.012)、夜间收缩压(P=0.017)、体重(P<0.001)、内脏脂肪组织(VAT)(P<0.001)、皮下脂肪组织(SCAT)(P=0.001)、高敏感性C反应蛋白(hsCRP)(P=0.049)。

结论:达格列净可显著降低合并LVH 2型糖尿病患者的LVM。LVM的降低伴随着收缩压、体重、内脏和SCAT、胰岛素抵抗、hsCRP等的降低。LVM的逆转表明,达格列净可启动逆转模型和左心室结构的改变,部分是由于达格列净的心脏保护作用造成的。


(选题审校:刘爽 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
Eur Heart J. 2020 Sep 21;41(36):3421-3432.
A randomized controlled trial of dapagliflozin on left ventricular hypertrophy in people with type two diabetes: the DAPA-LVH trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32578850/
 

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