SGLT-2抑制剂类可能具有心血管保护作用已被越来越多地认识到。2020年9月，发表在《Eur Heart J》的一项研究再证实，对于合并左心室肥大（LVH）的2型糖尿病（T2D）患者，达格列净有逆转左心室重构的作用。

目的：旨在检验假设，即达格列净可逆转T2D患者的LVH。

方法和结果：将66名T2D、LVH且血压控制的患者（平均67±7岁，男性38人）随机分配至达格列净10mg每日一次组或安慰剂组，治疗12个月。首要终点为左心室绝对质量（LVM）改变，通过心脏磁共振成像评估。意愿治疗分析中，与安慰剂相比，达格列净可显著降低LVM，绝对改变平均为-2.82g（95% CI，-5.13~-0.51；P=0.018）。调整了基线LVM、基线血压、体重、收缩压改变的额外敏感性分析表明，LVM的改变仍然具有统计学显著性（平均改变，-2.92g；-5.45~-0.38；P=0.025）。达格列净可显著降低预先设定的次要终点，包括24小时动态收缩压（P=0.012）、夜间收缩压（P=0.017）、体重（P<0.001）、内脏脂肪组织（VAT）（P<0.001）、皮下脂肪组织（SCAT）（P=0.001）、高敏感性C反应蛋白（hsCRP）（P=0.049）。

结论：达格列净可显著降低合并LVH 2型糖尿病患者的LVM。LVM的降低伴随着收缩压、体重、内脏和SCAT、胰岛素抵抗、hsCRP等的降低。LVM的逆转表明，达格列净可启动逆转模型和左心室结构的改变，部分是由于达格列净的心脏保护作用造成的。

（选题审校：刘爽 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2020 Sep 21;41(36):3421-3432.
A randomized controlled trial of dapagliflozin on left ventricular hypertrophy in people with type two diabetes: the DAPA-LVH trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32578850/