骨关节炎（OA）是严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，造成巨大的经济负担。2020年11月，美国学者发表在《Arthritis Rheumatol》的一项倾向得分匹配分析，考察了替格瑞洛vs氯吡格雷治疗与OA风险降低的相关性。

目的：OA是关节疼痛和残疾的常见原因，目前尚缺乏有效的治疗。在动物模型中，细胞外腺苷具有抗炎作用，可预防和治疗OA。替格瑞洛和氯吡格雷都用于冠状动脉疾病患者，但仅替格瑞洛可增加细胞外腺苷水平。本研究旨在确定替格瑞洛治疗是否与较低OA风险相关。

方法：研究者进行了一项1:2倾向得分匹配分析，使用的数据来自于2011~2017年Optum Clinformatics Data Mart。患者入组标准为，接受替格瑞洛或氯吡格雷≥90天，排除标准为，既往确诊为OA或炎性关节炎。使用国际疾病分类编码识别OA。主要结局为替格瑞洛vs氯吡格雷治疗后OA的确诊时间。

结果：倾向得分匹配队列由7007名替格瑞洛和14014名氯吡格雷治疗的患者组成，接受治疗的中位天数分别为287和284天。两组患者的平均年龄为64岁，73%为男性。多变量Cox回归分析显示，与氯吡格雷相比，替格瑞洛治疗后，发生OA的风险比为0.71（95% CI，0.64~0.79；P＜0.001）。

结论：随访5年发现，与氯吡格雷相比，替格瑞洛与OA发生风险降低29%相关。研究者推测，接受替格瑞洛治疗的患者OA风险降低，部分归因于细胞外腺苷水平的增加。

（选题审校：刘爽 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Arthritis Rheumatol. 2020 Nov;72(11):1829-1835.
Reduction in Osteoarthritis Risk After Treatment With Ticagrelor Compared to Clopidogrel: A Propensity Score-Matching Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32564514/