2020年11月，美国学者发表在《Ann Intern Med》的为美国2020退伍军人事业部和美国国防部血脂异常管理指南准备的系统评价（SR），考察了改善具有心血管疾病（CVD）风险患者他汀耐受性和依从性的干预的获益和危害。

背景：改善他汀耐受性和依从性的策略，可加强具有CVD风险患者血脂异常治疗的有效性。

目的：旨在评估改善具有CVD风险的患者他汀依从性的干预的获益和危害。

数据来源：2013年12月~2019年5月的Medline、Embase、Pubmed、Cochrane图书馆（仅英语发表）。

研究选择：SR、随机对照试验（RCT）、队列研究等，须调查改善他汀依从性和耐受性的干预措施。

数据采集：1名调查者提取数据并评估研究质量，另一名调查者核对摘要并评估准确性。

数据分析：纳入1项SR、1项RCT和4项队列研究。SR发现，强化患者护理可改善6个月时或更长随访期的依从性，降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。与停止他汀治疗相比，非每日他汀给药可降低总胆固醇和LDL-C水平。1项大型队列研究显示，超过90%停用他汀的患者在他汀相关不良事件造成停药后的1年，会重新选择相同或不同的他汀治疗，并变得依从。2项小型队列研究表明，超过90%的既往对他汀不耐受且基线维生素D水平较低的患者，在维生素D补充后的1年，会变得对他汀依从。

局限性：这是对现有Meta分析的新证据的定性综合，研究具有多个方法学不足。

结论：虽然多数干预的证据强度为低或极低，但是患者强化治疗和重新选择同一或不同他汀（或较低剂量），是改善他汀依从性的有利选择。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2020 Nov 17;173(10):806-812.
Interventions to Improve Statin Tolerance and Adherence in Patients at Risk for Cardiovascular Disease : A Systematic Review for the 2020 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Guidelines for Management of Dyslipidemia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32956601/