糖尿病与急性冠脉综合征（ACS）患者的早期和晚期死亡率均有直接关系，虽然建议糖尿病患者在ACS后接受抗血小板药物治疗，但抗血小板药物在这种情况下的长期疗效和安全性尚不清楚。2020年11月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，对此进行了考察。

背景：糖尿病患者急性冠脉综合征后抗血小板药物的长期使用情况尚不清楚。在这一研究中，研究者描述了EPICOR Asia（亚洲急性冠状动脉综合征患者抗血栓治疗模式的长期随访）登记中纳入的此类患者抗血小板的使用和结局。

方法和结果：EPICOR Asia是一项前瞻性、观察性研究，研究对象为来自亚洲8个国家/地区的12922例急性冠脉综合征患者。本分析纳入3162例糖尿病患者和9602例非糖尿病患者。评估糖尿病对抗血小板药物使用和事件（死亡、心梗和卒中的复合因素，有无血管重建；个体成分和出血）的影响。糖尿病患者和非糖尿病患者在年龄、性别、体质指数、心血管病史、血管造影结果和经皮冠状动脉介入治疗的使用方面存在显著的基线差异。出院时，每组约90%的患者接受双重抗血小板治疗。在2年的随访中，更多的糖尿病患者倾向于接受双重抗血小板治疗（60% vs 56%）。糖尿病与缺血性卒中风险增加相关，但与大出血事件不相关。年龄≥65岁和出院时使用利尿剂是糖尿病患者死亡、心梗和卒中复合终点的独立预测因素。

结论：尽管糖尿病患者更可能在2年时接受双重抗血小板治疗，糖尿病患者和非糖尿病患者对抗血小板药物的使用具有广泛的相似性。糖尿病患者发生缺血性事件的风险增加，提示改进抗血栓治疗的需求未得到满足。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am Heart Assoc. 2020 Nov 17;9(22):e013476
Impact of Diabetes Mellitus on Antithrombotic Management Patterns and Long-Term Clinical Outcomes in Patients With Acute Coronary Syndrome: Insights From the EPICOR Asia Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33164633/