长效注射抗精神病药（LAI）可增加药物依从性，但很少用于治疗早期精神分裂症。2020年7月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究显示，早期精神分裂症患者使用LAI可显著推迟入院时间。

重要性：LAI可通过增加药物依从性而潜在降低住院风险，但是很少考虑用于治疗早期精神分裂症。

目的：旨在确定鼓励使用LAI vs常规治疗是否可推迟早期疾病患者首次住院的时间。

设计、地点和参与者：预防精神分裂症复发（PRELAPSE）试验是一项整群随机试验，随访2年。研究于2014年12月开始，2019年3月完成，在美国19个州的39个精神卫生中心进行。将19个门诊随机分配至鼓励长效阿立哌唑（阿立哌唑每月一次（AOM））组，将20个门诊随机分配至常规治疗组（医生选择组CC）。参与者的入组标准包括：（1）结构化临床访谈证实精神分裂症的诊断；（2）使用抗精神病药少于5年；（3）18~35岁。AOM组鉴别出576名符合条件的参与者，纳入其中234人（40.6%）；CC组鉴别出685名符合条件的参与者，纳入255人（37.2%）。

干预：在CC组，治疗无限制（包括使用LAI），AOM组除了阿立哌唑外，其余根据美国FDA批准的指南处方。

主要结局和测量指标：首要结局为基于每2月进行的参与者访谈、每4个月服务使用资源表和其他可用的资源（如健康记录）确定的首次住院时间。潜在时间由不参与设定治疗分组的独立委员会判断。

结果：489名参与者（男性368人（75.3%））的平均（SD）年龄为25.2（4.2）岁，225人（46.0%）终生使用抗精神病药为1年或以下。AOM组52人（22%）和CC组91人（36%）至少住院1次。首次住院以来的平均生存时间，AOM组和CC组分别为613.7天（95% CI，582.3~645.1）和530.6天（497.3~563.9）。对于首次住院时间，HR为0.56（0.34~0.92；P=0.02），表明AOM更佳。AOM组和CC组的生存概率分别为0.73（0.65~0.83）和0.58（0.50~0.67）。与CC相比，AOM组预防1次额外住院的需治数为7。

结论和意义：早期精神分裂症患者使用长效注射抗精神病药可显著推迟住院时间，这对于个人和经济来说，都是重要的结局。对于早期疾病患者，医生应该更普遍地考虑LAI治疗。

（选题审校：刘爽 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Psychiatry. 2020 Jul 15;77(12):1-8.
Effect of Long-Acting Injectable Antipsychotics vs Usual Care on Time to First Hospitalization in Early-Phase Schizophrenia: A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32667636/