2021年1月，日本学者发表在《J Gastroenterol》的一项研究，考察了肝腹水患者中，急性肾损伤（AKI）对预后的影响以及托伐普坦的作用。

背景：肝硬化患者中，腹水和AKI预示着不良预后。本研究探究了肝腹水患者中AKI的发生率和特征，及利尿剂对AKI发病的影响。

方法：该研究纳入了337名于2013年9月~2019年6月接受口服利尿剂治疗的肝腹水患者。调查了AKI发生率、AKI状态的累积生存率、预后因素。患者分为托伐普坦治疗组（TLV组，n=244）和未接受TLV治疗组（对照组，n=93）。倾向得分匹配后，比较了AKI发生率、肾功能的改变和利尿剂剂量。

结果：总体AKI发生率为35%（n=118）。与无AKI患者相比，AKI患者的生存期显著更差（P=0.001），表明AKI是肝腹水患者的独立预后因素（P=0.025）。调整了两组的背景因素后（每组n=77），TLV组的AKI发生率显著较低（27.6% vs 44.7%；P=0.028）。虽然对照组中较高利钠剂剂量患者的肾功能恶化，但是TLV组未观察到显著性变化，表明TLV是AKI发病的独立预后因素。

结论：研究表明，合并AKI可显著恶化日本肝腹水患者的生存期，TLV和利钠剂联合治疗可能带来良好的肝腹水协同治疗效果，并抑制AKI发病。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Gastroenterol. 2021 Jan;56(1):54-66.
Impact of acute kidney injury on prognosis and the effect of tolvaptan in patients with hepatic ascites
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32959093/