当前，GC的最佳辅助治疗方案仍不清楚。2020年12月，发表在《Ann Oncol》的一项研究，发现在D2切除，II/III期、淋巴结阳性的胃癌患者中，与S-1单药治疗相比，SOX或SOXRT辅助治疗可有效延长DFS。

背景：辅助化疗和放化疗是胃癌（GC）标准治疗之一。胃肿瘤辅助放化疗（ARTIST）2试验比较了D2切除、II期或III期淋巴结阳性胃癌患者的两种辅助化疗方案和放化疗方案治疗的预后。

患者和方法：ARTIST 2以1：1：1随机分为三组，比较了三种辅助方案：口服S-1单药（40～60 mg，每天2次，用4周/停2周）1年，S-1（用2周/停1周）联合奥沙利铂130 mg/m2，每3周（SOX）6个月，SOX联合放化疗45 Gy（SOXRT）。根据手术类型（全胃切除术或胃次全切除术）、病理分期（II或III）和Lauren组织学分类（弥漫性或肠/混合性）进行分层。主要终点是3年无病生存率（DFS）；与S-1相比，SOX或SOXRT治疗DFS的风险比（HR）降低33%，被认为具有临床意义。

结果：2013年2月～2018年1月共招募546例患者，其中S-1组、SOX组和SOXRT组分别招募182例、181例和183例患者。中位随访期为47个月，观察到178例DFS事件。S-1组、SOX组和SOXRT组的3年无疾病生存率分别为64.8%、74.3%和72.8%。对照组（S-1）的DFS HR短于SOX和SOXRT组：S-1与SOX组相比，为0.692（P=0.042）；S-1与SOXRT组相比，为0.724（P=0.074）。SOX和SOXRT两组间DFS差异无统计学意义（HR，0.971；P=0.879）。各组的不良事件均符合预期，一般耐受性良好且可控。

结论：在D2切除，II/III期、淋巴结阳性的胃癌患者中，与S-1单药治疗相比，辅助SOX或SOXRT可有效延长DFS。SOX方案中加入放疗不能进一步显著降低D2胃切除术后患者的复发率。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Oncol. 2020 Dec 3;S0923-7534(20)43172-2
A randomized phase III trial comparing adjuvant single-agent S1, S-1 with oxaliplatin, and postoperative chemoradiation with S-1 and oxaliplatin in patients with node-positive gastric cancer after D2 resection: the ARTIST 2 trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33278599/