老年心梗患者补充n-3 PUFA能获益吗？2021年2月，发表在《Circulation》的一项研究，则发现老年急性心梗患者每天使用1.8 g n-3 PUFA治疗2年后，临床事件并未减少。

背景：海洋n-3多不饱和脂肪酸（PUFA）的大量摄入与心血管事件风险降低相关；然而，这尚未在近期急性心梗（AMI）患者中得到证实。老年患者心梗后心血管风险尤其较高，但很少有专门针对这一人群的试验。Omega-3脂肪酸具有减少心血管事件的潜力，对这一弱势群体的不良影响有限。本研究的假设是，在2年随访期间，在AMI存活的老年患者的二级预防标准中每日添加1.8 g n-3 PUFA可降低随后心血管事件的风险。

方法：OMEMI试验（老年心梗患者使用Omega-3脂肪酸）是一项由研究者发起的多中心、随机临床试验，在70～82岁近期（2～8周）AMI患者的标准照护中，每日添加1.8 g n-3 PUFA（930 mg二十碳五烯酸和660 mg二十二碳六烯酸）与安慰剂（玉米油）。主要终点包括2年后非致命性AMI、计划外血运重建、卒中、全因死亡和心衰住院的综合。次要结局是新发房颤。安全结局是大出血。对血清脂肪酸作为依从的一个生物标志物进行测定。

结果：共有1027例患者接受随机分组。获得纳入意向治疗分析的1014例患者的随访数据。平均±标准差年龄为75±3.6岁，女性294例（29%），平均甘油三酯111.4±61.9 mg/dL。108例（21.4%）使用n-3 PUFA的患者和102例（20.0%）使用安慰剂的患者（HR，1.08[95%CI，0.82～1.41]；P=0.60）发生主要终点。28例（7.2%）使用n-3 PUFA的患者和安慰剂组15例患者（4.0%）（1.84[0.98～3.45]；P=0.06）发生次要终点。n-3 PUFA的二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸的变化中位数分别为+87%和+16%，安慰剂的变化中位数分别为-13%和-8%。n-3 PUFA组和安慰剂组分别有54例（10.7%）和56例（11.0%）发生大出血（P=0.87）。在按方案分析中也发现了类似的结果（893例）。

结论：老年急性心梗患者每天使用1.8 g n-3 PUFA治疗2年后，临床事件并未减少。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2021 Feb 9;143(6):528-539
Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Elderly Patients After Myocardial Infarction: A Randomized, Controlled Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33191772/