毒品注射（PWID）者中感染性心内膜炎（IE）是一个重要的公共卫生问题。2021年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，探讨和比较了PWID和非PWID患者的IE发生情况。

目的：探讨PWID患者的IE发生情况，并与非PWID患者的IE进行比较。

方法：两项前瞻性队列研究（ICE-PCS和ICE Plus数据库，包括2000年至2006年和2008年至2012年8112例IE发作，分别有64个和34个地点和28个和18个国家）。比较PWID和非PWID合并IE患者的预后。进行Logistic回归分析，探讨PWID患者6个月死亡率和复发的风险因素。

结果：共纳入7616例患者（PWID 591例，非PWID 7025例）。PWID患者显著更年轻（中位数37.0岁[四分位范围：29.5～44.2岁] vs 63.3岁[四分位范围：49.3～74.0岁]；p＜0.001），男性较多（72.5% vs 67.4%；p=0.007），除人类免疫缺陷病毒、肝病和既往IE率较高外，合并疾病发生率较低。在PWID患者中的IE病例中，313例（53%）涉及左侧瓣膜，204例（34.5%）为单纯左侧IE。PWID表现出更大比例的原发IE（90.2% vs 64.4%；p＜0.001），而在非PWID患者中，假体IE和心血管植入式电子设备IE更为常见（9.3% vs 27.0%和0.5% vs 8.6%；均p＜0.001）。金黄色葡萄球菌导致的病例在PWID和非PWID患者中分别占65.9%和26.8%（p＜0.001）。PWID患者出现全身性栓塞（51.1% vs 22.5%；p＜0.001）和持续性菌血症（14.7% vs 9.3%；p＜0.001）的比率较高。PWID组心脏手术的频率较低（39.5% vs 47.8%；p＜0.001），住院和6个月死亡率较低（10.8% vs 18.2%和14.4% vs 22.2%；均p＜0.001），不过PWID组的复发率较高（9.5% vs 2.8%；p＜0.001）。既往IE、左侧IE、多菌病因、心内并发症和卒中是6个月死亡率的风险因素，而心脏手术与PWID人群死亡率较低相关。

结论：PWID中有相当比例的病例涉及左侧瓣膜、人工心脏瓣膜，或由金黄色葡萄球菌以外的微生物引起。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2021 Feb 9;77(5):544-555
Prospective Cohort Study of Infective Endocarditis in People Who Inject Drugs
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33538252/