2021年1月，英国学者发表在《Thorax》的两项基于人群的巢式病例对照研究，探究了因口服（OCS）和吸入性（ICS）糖皮质激素造成的哮喘患者骨质疏松和脆性骨折（FF）风险。

背景：ICS和OCS广泛用于哮喘治疗，然而，因哮喘治疗使用糖皮质激素造成的骨质疏松和FF风险仍未确定。

方法：使用临床实践研究数据链（CPRD）和医院事件统计（HES）数据库的数据，进行了两项巢式病例对照研究。在哮喘队列中分别识别出骨质疏松和FF的患者，以及基于年龄、性别、实际情况配对的对照。条件逻辑回归用于确定ICS和OCS暴露与骨质疏松或FF之间的相关性。也计算了接受至少1次双磷酸盐的患者比例。

结果：上年内OCS/ICS处方的累积剂量和处方数量与骨质疏松或FF风险存在剂量效应关系。调整了混杂因素后，接受较多OCS处方（≥9 vs 0）的患者骨质疏松和FF风险分别增加4.50（95% CI，3.21~6.11）倍和2.16（1.56~3.32）倍。对于ICS（≥11 vs 0），OR分别为1.60（95% CI，1.22~2.10）和1.31（1.02~1.68）。累积剂量具有相似的影响，接受较多OCS或ICS的患者风险较高。服用≥9次OCS和至少1次双磷酸盐处方的患者发生骨质疏松和FF的患病率分别为50.6%和48.4%。

结论：结果提示，OCS和ICS暴露是哮喘患者骨健康的独立风险因素。建议给予类固醇最低剂量水平维持哮喘控制。

（选题审校：王楚慧 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Thorax. 2021 Jan;76(1):21-28.
Risk of osteoporosis and fragility fractures in asthma due to oral and inhaled corticosteroids: two population-based nested case-control studies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33087546/