2021年2月，发表在《Diabetes Care.》的一项来自DAPA-HF实验的探索性分析显示，在未纳入试验的非糖尿病人群中，达格列净可使2型糖尿病发病率降低32%。

目的：在达格列净预防心衰不良结局研究（DAPA-HF）试验中，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净可降低心血管死亡率和心衰加重的风险。本报告探讨了达格列净对未纳入试验的非糖尿病人群中2型糖尿病（T2D）发病的影响。

研究设计与方法：2605例在基线时射血分数降低的心衰（HFrEF）、无既往糖尿病病史、HbA1c＜6.5%的患者亚组，被随机分配为每日达格列净10 mg或安慰剂。在这项探索性分析中，通过定期HbA1c检测来完成对新发糖尿病的监测，并通过Cox比例风险模型，评估治疗组之间的比较。

结果：基线时，平均HbA1c为5.8%。8个月时，达格列净组安慰剂调整最小变化为-0.04%。中位随访18个月，安慰剂组1307例中有93例（7.1%）发生糖尿病，而达格列净组1298例患者中有64例（4.9%）发生糖尿病。达格列净可使糖尿病发病率降低32%（风险比0.68，95%CI 0.50～0.94；P=0.019）。95%以上进展为T2D的患者在基线时有糖尿病前期（HbA1c 5.7～6.4%）。在DAPA-HF中进展为糖尿病的参与者的后续死亡率，高于未进展为糖尿病的患者。

结论：在本次对HFrEF患者的探索性分析中，达格列净治疗可降低新发糖尿病的发生率。这一潜在的获益需要在更长时间的试验和非心衰人群中得到证实。
 

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2021 Feb;44(2):586-594
Dapagliflozin and the Incidence of Type 2 Diabetes in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction: An Exploratory Analysis From DAPA-HF
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33355302/