慢病管理是医疗卫生系统持续不断的挑战。2021年4月，发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项队列研究，调查了加拿大阿尔伯塔省政府实施的药师特异性慢病管理激励计划对高血压患者降脂药物使用的影响。

目的：旨在评估加拿大阿尔伯塔省政府实施的药师特异性慢病管理激励计划（综合年度医疗计划（CACP））对高血压患者降脂药物（LLD）依从性的影响。

方法：研究人员对2012~2015年接受CACP的高血压患者进行了一项队列研究，研究使用了卫生管理数据。有资格接受CACP但未接受的患者选作对照。CACP前1年和实施后评估依从性，计算方法为任何LLD的覆盖天数比例（PDC）。研究人员创建了2个不同的逻辑回归，用来评估CACP实施前具有较差依从性（即，CACP前PDC＜0.80）的患者在CACP实施后PDC增加0.20的可能性，以及既往具有良好依从性的患者CACP后PDC降低0.20的可能性。

结果：分析了12763名CACP患者和14555名对照的数据。CACP前PDC＜0.80的CACP患者的PDC比对照更可能增加（44.7% vs 37.8%；调整OR，1.34；95% CI，1.22～1.46）。相反，CACP前PDC≥0.80的CACP和对照者PDC降低的可能性相似（13.4% vs 14.1%；0.96；0.88～1.04）。

结论：药学CACP与LLD依从性的适度改善相关。改善医疗的激励系统在基线具有较低依从率的患者中更有效，在既往依从性良好的患者中的作用最小。

（选题审校：王冠儒 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Manag Care Spec Pharm. 2021 Apr;27(4):426-434.
Effect of a pharmacy comprehensive chronic diseases care plan on use of lipid-lowering drugs among patients with hypertension
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33769856/