治疗膝骨性关节炎（OA），强化针刺疗法与无效伪针的疗效差异尚不清楚。2021年3月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究，发现膝骨性OA患者中，与无效伪针治疗（SA）相比，强化电针（EA）治疗8周疼痛较少，功能改善，且能持续至26周。

目的：评估与SA相比，强化针刺疗法（每周3次，8周）治疗膝骨性OA的疗效。

方法：本研究采用多中心随机假对照试验，将膝骨性OA患者随机分为EA、人工针刺（MA）、SA组，每周3次，疗程为8周。在治疗组分配方面，受试者、结果评估者和统计者都被设盲。主要结局测量指标是应答率，即在第8周之前，同时达到最低临床重要疼痛和功能改善的受试者的比例。初步分析采用Z检验，以确定意向治疗人群的比例，其中包括基线测量后≥1的随机受试者。

结果：在试验中招募的480例受试者中，对442例受试者进行了疗效评价。EA组、MA组和SA组8周的应答率分别为60.3%（151组91例）、58.6%（145例85例）、47.3%（146例69例）。EA组与SA组间差异为13.0%（97.5%置信区间[CI] 0.2%～25.9%；P=0.0234），MA与SA的差异为11.3%（97.5%CI -1.6%～24.4%；P=0.0507）。16周和26周，EA组和MA组的应答率均显著高于SA组。

结论：膝骨性OA患者中，与SA相比，强化EA治疗8周疼痛较少，功能改善，26周仍持续。在第8周，强化性MA对膝关节炎没有益处，尽管其在随访中显示出了获益。

（选题审校：刘爽 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：无效伪针组仍有69例获益，背后的机制如何？）

参考资料：
Arthritis Rheumatol. 2021 Mar;73(3):448-458.
Efficacy of Intensive Acupuncture Versus Sham Acupuncture in Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33174383/