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骨科学

针灸治疗膝骨性关节炎有效吗?

来源:    时间:2021年04月23日    点击数:    5星

治疗膝骨性关节炎(OA),强化针刺疗法与无效伪针的疗效差异尚不清楚。2021年3月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究,发现膝骨性OA患者中,与无效伪针治疗(SA)相比,强化电针(EA)治疗8周疼痛较少,功能改善,且能持续至26周。

目的:评估与SA相比,强化针刺疗法(每周3次,8周)治疗膝骨性OA的疗效。

方法:本研究采用多中心随机假对照试验,将膝骨性OA患者随机分为EA、人工针刺(MA)、SA组,每周3次,疗程为8周。在治疗组分配方面,受试者、结果评估者和统计者都被设盲。主要结局测量指标是应答率,即在第8周之前,同时达到最低临床重要疼痛和功能改善的受试者的比例。初步分析采用Z检验,以确定意向治疗人群的比例,其中包括基线测量后≥1的随机受试者。

结果:在试验中招募的480例受试者中,对442例受试者进行了疗效评价。EA组、MA组和SA组8周的应答率分别为60.3%(151组91例)、58.6%(145例85例)、47.3%(146例69例)。EA组与SA组间差异为13.0%(97.5%置信区间[CI] 0.2%~25.9%;P=0.0234),MA与SA的差异为11.3%(97.5%CI -1.6%~24.4%;P=0.0507)。16周和26周,EA组和MA组的应答率均显著高于SA组。

结论:膝骨性OA患者中,与SA相比,强化EA治疗8周疼痛较少,功能改善,26周仍持续。在第8周,强化性MA对膝关节炎没有益处,尽管其在随访中显示出了获益。


(选题审校:刘爽 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:无效伪针组仍有69例获益,背后的机制如何?)


参考资料:
Arthritis Rheumatol. 2021 Mar;73(3):448-458.
Efficacy of Intensive Acupuncture Versus Sham Acupuncture in Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33174383/ 

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