目前，尚无研究评价维生素K拮抗剂维生素K拮抗剂抗凝药（VKA）与骨关节炎之间的关系。2021年3月，发表在《Annals Of The Rheumatic Diseases》的一项研究，则考察了VKA使用对骨关节炎的进展和发病率的影响。

目的：有假设认为，维生素K可通过对维生素K依赖性骨和软骨蛋白的影响而在骨关节炎的发病机理中起到作用，因此，是一个可改良的风险因素。软骨钙化的必需抑制剂、维生素K依赖蛋白的遗传变异体、基质Gla蛋白（MGP）与骨关节炎风险的增加相关。VKA，如华法林和醋硝香豆素，通过抑制维生素K依赖性凝血蛋白而起到抗凝作用。VKA也可能影响其他维生素K依赖蛋白如MGP的功能。

方法：研究人员对鹿特丹研究队列中的3494名参与者调查了醋硝香豆素的使用对骨关节炎的进展和发病率的影响。检测了MGP和VKORC1单核苷酸变异体对该相关性的影响。

结果：醋硝香豆素的使用与骨关节炎发病和进展风险的增加相关（OR，2.50；95% CI，1.94~3.20），其中，膝关节骨关节炎的OR为2.34（1.67~3.22），髋关节骨关节炎的OR为2.74（1.82~4.11）。醋硝香豆素使用者中，VKORC1（BB）高表达单倍型与MGP 骨关节炎风险等位基因（rs1800801-T）的共同携带会增加骨关节炎的发病和进展风险（OR，4.18；2.69~6.50），而该相关性在不使用醋硝香豆素的患者群体中不存在（OR，1.01；0.78~1.33）。

结论：结果支持了维生素K和维生素K依赖蛋白如MGP在骨关节炎发病机理中的重要性。此外，这些结果对骨关节炎的临床预防具有直接意义，支持了直接口服抗凝药比VKA更是首选。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Annals Of The Rheumatic Diseases May 2021 - Volume 80 - 5
Vitamin K antagonist anticoagulant usage is associated with increased incidence and progression of osteoarthritis
https://ard.bmj.com/content/80/5/598