以往数据强调了华法林通过维生素K拮抗可能导致关节炎的关节组织的潜在有害影响。2021年3月，发表在《Annals Of The Rheumatic Diseases》的一项巢式病例对照研究，发现华法林的使用与较高的膝关节或髋关节置换风险相关。

背景：需要识别骨关节炎（OA）可影响的风险因素和治疗方法。华法林是一种维生素K拮抗剂，可造成胎儿和动物模型骨骼异常。维生素K不足与OA相关，但华法林是否也对OA有害尚未得知。

方法：研究人员使用英国全科医生电子病历记录数据库进行了一项巢式病例对照研究。从新处方华法林或直接口服抗凝药（DOAC）的房颤成年患者中识别出膝关节或髋关节置换病例。病例与4个对照根据年龄和性别进行配对。使用条件逻辑回归评估了华法林vs DOAC的使用与关节置换风险的相关性。同时也评估了不同的华法林使用时间的影响。

结果：研究人员识别出857名膝关节或髋关节置换受试者，其中的64.6%为华法林使用者；识别出3428名配对对照，其中的56.1%为华法林使用者（平均75岁，47%为女性）。华法林使用者比DOAC使用者关节置换的风险高1.59倍（调整OR，1.59；95% CI，1.31~1.92）。与华法林使用不足1年相比，更长的华法林使用时间与更高的关节置换风险相关。

结论：与DOAC相比，维生素K拮抗剂华法林的使用与较高的膝关节或髋关节置换（终末期膝关节OA的指标之一）风险相关，支持了充足的维生素K功能在限制OA进展中的重要性。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Annals Of The Rheumatic Diseases 3 March 2021;Volume 80, Issue 5
Warfarin use and risk of knee and hip replacements
https://ard.bmj.com/content/80/5/605