非甾体抗炎药（NSAID）是临床上的常用止痛药，但其心血管安全性依然令人担忧。因此，有必要了解真实世界中NSAID处方的长期趋势。2021年3月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，发现美国心血管疾病（CVD）患者NSAID处方使用从1988年到2016年都在下降。

背景：NSAID与不良心血管事件风险的增加相关，提示在CVD患者中谨慎使用NSAID。但是，在CVD人群中，真实世界的NSAID处方的长期趋势知之甚少。研究者旨在描述1988~2016年美国CVD成人NSAID处方的使用情况。

方法：研究人员使用了美国1988~1994年和1999~2016年的全国健康与营养检查调查的横断面数据，识别出≥18岁的高血压（定义为自我报告，平均血压≥140/90mmHg，或使用抗高血压药）参与者，或≥20岁自我报告充血性心衰（CHF）、冠心病（CHD）、贫血、心肌梗死（MI）、卒中患者。在6年的检查阶段分析了NSAID处方使用的流行程度。加权逻辑回归用于检测NSAID处方使用的时间趋势。

结果：总体来说，所有CVD人群的NSAID处方使用都下降。1999~2004年检查阶段的总体NSAID处方使用率最高，此后的2005~2010检查年和2011~2016检查年的使用率降低：高血压患者从1999~2004年的13.9%降至2011~2016年的8.5%，CHF患者从14.6%降至8.5%，CHD患者从16.3%降至7.4%，贫血患者从17.6%降至8.5%，MI患者从16.1%降至9.0%，卒中患者从15.7%降至7.9%。相同时期观察到选择性使用的减少，而非选择性COX-2抑制剂的使用相对稳定。NSAID处方使用趋势反映了一般成年人的情况。

结论：CVD患者NSAID处方使用从1988年到2016年都在下降，主要由于选择性COX-2抑制剂使用的减少。然而，NSAID处方率在高风险CVD人群中保持稳定。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Pharmacotherapy. 2021 Mar;41(3):247-256.
U.S. trends in prescription nonsteroidal anti-inflammatory drug use among patients with cardiovascular disease, 1988-2016
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33231878/