鸡蛋和胆固醇是否不利于健康，仍在争议中。2021年2月，发表在《PLoS Med》的一项大样本队列研究显示，鸡蛋和胆固醇摄入与较高的全因死亡率、CVD死亡率和癌症死亡率相关。

背景：鸡蛋和胆固醇消耗是否对心血管健康和寿命有害，高度争议。目前缺乏大样本队列研究的数据。该研究旨在考察鸡蛋和胆固醇摄入与美国人群全因死亡率、心血管疾病（CVD）死亡率、其他原因死亡率的相关性。

方法和结果：总体来说，521120名参与者（50~71岁，平均62.2岁，女性41.2%，91.8%为非西班牙裔白人）于1995~1996年从美国6个州和另外2个城市招募，并前瞻性随访至2011年底。整个鸡蛋、鸡蛋清/替代品、胆固醇的摄入通过经过验证的食品频率调查问卷评估。使用了考虑了竞争风险的原因特异性风险模型，以能量调整摄入的最低五分位数（每2000千卡/天）作为参考。中位16年的随访期间，共发生129328例死亡，其中CVD死亡为38747例。整鸡蛋和胆固醇的摄入都与全因死亡率、CVD死亡率、癌症死亡率正相关。多变量调整模型中，与每天每摄入额外半个鸡蛋相关的全因死亡率的HR（95% CI）为1.07（1.06~1.08），CVD死亡率的HR为1.07（1.06~1.09）、癌症死亡率的HR为1.07（1.06~1.09）。每天每额摄入外300mg膳食胆固醇与全因死亡率、CVD死亡率、癌症死亡率分别增加19%、16%和24%相关。中介模型估计，胆固醇摄入分别贡献了整个鸡蛋消耗相关的全因死亡率、CVD死亡率、癌症死亡率的63.2%（49.6~75.0）、62.3%（39.5~80.7）和49.6%（31.9~67.4）。与不消耗者相比，蛋清/替代品消耗者具有较低的全因死亡率和卒中、癌症、呼吸疾病、阿尔兹海默病等造成的死亡率。假设，用等量的蛋清/替代品、禽类、鱼类、乳制品或坚果/豆类代替半个鸡蛋，与较低的全因死亡率、CVD死亡率、癌症死亡率、呼吸疾病死亡率相关。研究的局限性包括其观察性的本质、依赖于参与者自我报告、尽管广泛调整了公认的饮食和生活方式等风险因素，但仍存在残余混杂。

结论：研究显示，鸡蛋和胆固醇摄入与较高的全因死亡率、CVD死亡率和癌症死亡率相关。与鸡蛋消耗相关的死亡率增加大部分受到胆固醇摄入的影响。该研究结果提示，限制胆固醇摄入并使用蛋清/替代品或其他替代来源蛋白质取代整个鸡蛋，有助于心血管健康和长期生存率。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
PLoS Med. 2021 Feb 9;18(2):e1003508.
Egg and cholesterol consumption and mortality from cardiovascular and different causes in the United States: A population-based cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33561122/#affiliation-1