目前，已报道接种第一剂新冠疫苗ChAdOx1-S预防有症状感染的有效率为76%，但该疫苗接种后的心血管事件如何仍缺乏证据。2021年3月，发表在《BMJ》的一项研究，对此进行了调查。

目的：旨在评估丹麦和挪威接种新冠疫苗ChAdOx1-S后前28天的心血管和止血事件的发生率，并将其与普通人群观察到的发生率进行比较。

设计：基于人群的队列研究。

数据来源：丹麦和挪威国家医疗登记。

参与者：2021年2月9日～3月11日接种第一剂ChAdOx1-S疫苗的18～65岁的所有人。丹麦（2016～2018）和挪威（2018～2019）的普通人群作为比较队列。

主要结局指标：接种疫苗的人群中，观察到的因动脉事件、静脉血栓栓塞、血小板减少/凝血障碍、出血造成的28天医院就诊率，并与预计的发生率进行比较。基于2个国家普通人群的年龄和性别特异性背景计算预计的发生率。

结果：接种队列由丹麦的148792人（中位45岁，女性80%）和挪威的132472人（中位44岁，女性78%）组成，该队列接受了首剂ChAdOx1-S疫苗。接受ChAdOx1-S疫苗的281264人中，动脉事件的标准化发病率为0.97（95% CI，0.77～1.20）。疫苗接种队列观察到59例静脉血栓栓塞事件，根据普通人群中的发病率预计为30例，对应的标准化发病率为每100000疫苗接种1.97（1.50～2.54）和11例（5.6～17.0）额外事件。观察到高于预期的脑静脉血栓形成发生率，标准发病率比为20.25（8.14～41.75），有2.5例（0.9～5.2）事件/100000接种疫苗。任何血小板减少/凝血障碍的标准化发病率比为1.52（0.97～2.25），出血为1.23（0.97～1.55）。疫苗队列发生15例死亡，预期死亡数为44例。

结论：ChAdOx1-S疫苗接种者中，观察到静脉血栓栓塞事件发生率的增加，包括脑静脉血栓形成。对于其余安全性结局，结果基本令人放心，血小板减少/凝血障碍和出血发生率略微增加，受到加强疫苗接种者监测的影响。但是鉴于已证实的疫苗获益效果和全球严重的COVID19发病率，研究中描述的静脉血栓栓塞事件的绝对风险较小。

（选题审校：徐晓涵 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2021 May 5;373:n1114.
Arterial events, venous thromboembolism, thrombocytopenia, and bleeding after vaccination with Oxford-AstraZeneca ChAdOx1-S in Denmark and Norway: population based cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33952445/