口服抗凝药处方常用于预防或治疗房颤或静脉血栓栓塞患者的血栓栓塞事件。2021年4月，中国台湾和美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项系统评价和Meta分析，评估了接受不同口服抗凝药治疗的患者的骨折风险。

背景：与非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）和华法林相关的骨折风险差异的证据不一致且无定论。研究者进行了一项系统评价和Meta分析，旨在评估与NOAC和华法林相关的骨折风险。

方法和结果：检索了自建库到2020年5月19日的Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、Scopus、科学网、ClinicalTrials.gov。纳入报道了NOAC和华法林使用者任何骨折测量（不论是原发性/继发性/三级/安全性结局）的研究。2名或以上研究者独立筛选相关研究、提取数据、进行质量评价。对数据进行检索，从而分析与NOAC vs华法林相关的骨折的汇总相对风险（RR）。随机效应模型用于数据分析。纳入了29项研究（5项队列研究，24项随机对照试验），包含388209名患者。NOAC治疗的患者的骨折风险低于华法林治疗的患者（汇总RR，0.84；95% CI，0.77~0.91；P<0.001），且异质性较低（I2=38.9%）。与华法林相比，NOAC也与显著较低的髋部骨折风险相关（汇总RR，0.89；0.81~0.98；P=0.023）。也观察到NOAC使用者具有椎体骨折风险降低的非显著性趋势（0.74；0.54~1.01；P=0.061）。个体NOAC的亚组分析证实，达比加群、利伐沙班、阿哌沙班均与较低的骨折风险显著相关。此外，对来自随机对照试验和真实世界队列研究的数据进行分析的结果相当一致，表明结果具稳健性。

结论：与华法林相比，NOAC与较低的骨折风险相关。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2021 Apr 6;10(7):e019618
Fracture Risks in Patients Treated With Different Oral Anticoagulants: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33759542/