随着社会老龄化，房颤（AF）和痴呆的发病率呈上升趋势。AF与发生痴呆的高风险相关。2021年2月，中国台湾学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项全省基于人群的队列研究表明，服用非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）的AF患者痴呆风险降低。

背景：AF患者发生痴呆的风险较高。当AF患者使用不同抗凝药进行治疗时，痴呆风险的结果不一致。本研究旨在探究接受NOAC vs华法林治疗的AF患者的痴呆风险。

方法和结果：使用台湾全省健康保险研究数据库，进行了一项全省基于人群的发病病例队列研究。最初纳入了2012~2016年所有AF发病病例，然后选择了接受NOAC或华法林治疗至少90天的患者。主要结局为痴呆的首次诊断。进行倾向得分匹配来最小化每个队列间的差异。使用Fine & Gray竞争风险回归模型，计算痴呆的风险比（HR）。招募了12068名AF患者（每个队列6034人）。NOAC和华法林组平均随访时间分别为3.27和3.08年。与华法林组的HR相比，NOAC组痴呆的HR为0.82（95% CI，0.73~0.92；P=0.0004）。亚组分析证实，与具有相似特征的华法林使用者相比，具有较高卒中或出血风险的65~74岁NOAC使用者与痴呆风险较低相关。

结论：与华法林相比，使用NOAC的AF患者与痴呆风险较低相关。迫切需要进一步的随机临床试验来证实这些结果。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2021 Feb;10(5):e016437.
Lower Risk of Dementia in Patients With Atrial Fibrillation Taking Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants: A Nationwide Population-Based Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33586465/