美国疾病控制和预防中心（CDC）估计，2019～2020年期间，约3900万～5600万人患流感，24000～62000例流感相关死亡。2021年3月，美国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项系统评价和Meta分析，评估了流感疫苗对心血管疾病患者死亡率和心血管结局的影响。

背景：流感感染可造成心血管疾病患者相当高的发病率和死亡率。研究者评估了流感疫苗对心血管疾病患者死亡率和心血管结局的影响。

方法和结果：检索了截至2020年1月的PubMed、Embase和Cochrane图书馆，检索内容为评估流感疫苗对心血管疾病患者死亡率和心血管结局影响的随机对照试验和观察性研究。估计值表示为随机效应风险比（RR）及95% CI。分析根据研究设计分层为随机对照试验和观察性研究。总共识别出16项研究（237058人），包括4项RCT（1667人）和12项观察性研究（235391人）。参与者的平均年龄为69.2±7.01岁，女性占36.6%，65.1%患有高血压，31.1%患有糖尿病，23.4%为吸烟者。中位随访19.5个月时，与对照相比，流感疫苗与较低风险的全因死亡率（RR，0.75；95% CI，0.60~0.93；P=0.01）、心血管死亡率（0.82；0.80~0.84；P<0.001）、主要不良心血管事件（0.7；0.80~0.94；P<0.001）相关。与对照相比，未观察到流感疫苗的使用与心肌梗死（0.73；0.49~1.09；P=0.12）的统计学显著性降低相关。

结论：随机对照试验和观察性研究的数据都支持心血管疾病成年患者使用流感疫苗降低死亡率和心血管事件，这也是当前临床指南所支持的。医生和卫生系统应继续促进流感疫苗接种作为综合二级预防的一部分。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2021 Mar 16;10(6):e019636.
Effects of Influenza Vaccine on Mortality and Cardiovascular Outcomes in Patients With Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33719496/