奥利司他减肥有明确的证据。2021年5月，发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究显示，奥利司他还对长期心血管结局有益。

目的：肥胖症及其相关合并症的患病率越来越高，是日益严重的公共卫生问题，尤其，肥胖症是心血管疾病的主要风险因素之一。尽管存在奥利司他使肥胖患者减重有效的证据，但迄今无研究量化其对心血管结局的长期影响。本研究旨在探讨奥利司他治疗后的长期心血管结局。

方法和结果：对临床实践研究数据链（CPRD）中的全国电子初级和综合二级医疗记录进行了倾向得分匹配队列研究。CPRD数据库中，纳入了随访期完成奥利司他疗程的36876名肥胖患者，并按照1:1匹配未服用奥利司他的患者作为对照。患者中位随访时间为6年，首要复合终点指标为严重不良心血管事件（致命性或非致命性心肌梗死或缺血性卒中）、次要终点指标为首要复合终点单个组成部分的发生率、新发心衰、冠脉血运重建、新发III+期慢性肾疾病（CKD3+）和全因死亡率。中位随访6年期间，奥利司他队列严重不良心血管事件的发生较少（HR，0.74；95% CI，0.66~0.83；P<0.001）。服用奥利司他的患者心肌梗死（0.77；0.66~0.88；P<0.001）和缺血性卒中（0.68；0.56~0.84；P<0.001）以及新发心衰（0.79；0.67~0.94；P=0.007）的发生率较低。血运重建率（1.12；0.91~1.38；P=0.27）无差异，但是奥利司他组CKD3+（0.78；0.73~0.83；P<0.001）和死亡（0.39；0.36~0.41；P<0.001）的发生率较低。

结论：在这项全国倾向得分匹配队列研究中，奥利司他与总体严重不良心血管事件、新发心衰、肾衰和死亡率较低相关。这项研究表明奥利司他在一级预防中具有潜在作用，补充了目前已知的证据，即奥利司他治疗可改善心血管危险因素的特征。

（选题审校：吴紫阳 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2021 May 15;pvaa133.
Long-term cardiovascular outcomes after orlistat therapy in patients with obesity: a nationwide,
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33991094/