指南建议适合肠内营养（EN）的患者在入住重症监护病房（ICU）后48小时内进行EN。然而，EN延迟仍然很常见。2021年7月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项回顾性研究，揭开了影响ICU肠内营养延迟的因素。

目的：本研究旨在确定ICU延迟EN医嘱的风险因素，并探讨其与患者预后的关系。

方法：这是一项对2010～2018年相关数据的回顾性研究。纳入入住医疗ICU＞48小时，适合EN，且在入院后30天内下EN医嘱的成人患者。主要结局指标是EN医嘱，如果在ICU入院48小时内医嘱，则分类为早期，否则分类为延迟。采用倾向性评分匹配法，研究延迟EN与无ICU天数以及ICU入院时间、30天随访期间住院时间和死亡率等结局之间的相关性。

结果：共738例（79%）患者接受早期EN，196例（21%）接受延迟EN。与延迟EN最相关的原因是由医生下医嘱而非营养师[校正OR（aOR）：2.58；95%CI：1.57～4.24]和在入住ICU后48小时内使用血管加压药（aOR：1.78；95% CI：1.22～2.59）。在倾向评分匹配平衡基线特征后，与早期EN相比，延迟EN与更少的无ICU天数、更长的ICU入院时间和更长的住院时间显著相关，但与死亡率不相关。

结论：医疗服务提供者因素与EN延迟医嘱相关，而EN延迟本身与更差的结局相关。针对医务人员的干预措施可增加ICU中EN的及时性，改善结局。

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Clin Nutr. 2021 Jul 1;114(1):295-302
Factors associated with delayed enteral nutrition in the intensive care unit: a propensity score-matched retrospective cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33826689/