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最新研究揭示 外周动脉疾病患者血脂管理有待加强

来源:环球医学编写    时间:2021年08月06日    点击数:    5星

2021年6月,美国学者发表在《J Am Coll Cardio》的一项研究,探究了外周动脉疾病(PAD)患者血脂管理的有效性。

背景:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与PAD患者主要不良心血管事件(MACE)和主要不良肢体事件(MALE)风险的增加相关。降低LDL-C(LLT)可降低该风险。

目的:旨在研究降低LDL-C与PAD患者实际实现的LDL-C。

方法:识别出MarketScan中2014~2018年的PAD患者。结局包括降低LDL-C,定义为高强度(HI)(高强度他汀、他汀+依折麦布或PCSK9抑制剂)、低强度(任何其他降脂方案)或不治疗,并随访LDL-C。通过多变量逻辑回归识别与LDL-C<70mg/dL相关的因素。

结果:250103名PAD患者中,分别有20.5%和39.5%的患者于基线接受了高强度和低强度降脂治疗,40.0%未接受降脂治疗。15个月的中位随访期,高强度降脂治疗的使用增加了1.5%。18747名具有LDL-C数据的患者中,基线时,25.1%接受了高强度降脂治疗,中位LDL-C为91mg/dL,24.5%的LDL-C<70mg/dL。高强度降脂治疗亚组中,中位LDL-C为81mg/dL,64%的LDL-C≥70mg/dL。随访时,高强度降脂治疗的使用增加了3.7%,中位LDL-C降低了4.0 mg/dL,LDL-C<70mg/dL的患者额外降低了4.1%。随访MACE(55.0%)或MALE(41.0%)后,高强度降脂治疗的使用比无缺血性事件(26.1%)多。MACE或MALE后,分别有41.5%和36.1%的患者LDL-C<70mg/dL,无MACE或MALE事件的患者LDL-C<70mg/dL的比例为27.1%。与随访LDL-C<70mg/dL相关的因素包括吸烟、高血压、糖尿病、既往下肢血运重建术、既往心肌梗死,但是不包括既往急性或严重肢体缺血。

结论:PAD中,降脂治疗仍不充分,LDL-C仍然偏高,降脂治疗强度不能很好地反映LDL-C的实现情况。与心血管疾病相比,PAD患者中观察到不太积极的血脂管理,强调了在PAD中实施经过证实的治疗方案错失良机。


(选题审校:闫盈盈 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
J Am Coll Cardio. 2021 Jun 22;77(24):3016-3027
Effectiveness of Blood Lipid Management in Patients With Peripheral Artery Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34140105/
 

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