2021年6月，美国学者发表在《J Am Coll Cardio》的一项研究，探究了外周动脉疾病（PAD）患者血脂管理的有效性。

背景：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与PAD患者主要不良心血管事件（MACE）和主要不良肢体事件（MALE）风险的增加相关。降低LDL-C（LLT）可降低该风险。

目的：旨在研究降低LDL-C与PAD患者实际实现的LDL-C。

方法：识别出MarketScan中2014~2018年的PAD患者。结局包括降低LDL-C，定义为高强度（HI）（高强度他汀、他汀+依折麦布或PCSK9抑制剂）、低强度（任何其他降脂方案）或不治疗，并随访LDL-C。通过多变量逻辑回归识别与LDL-C<70mg/dL相关的因素。

结果：250103名PAD患者中，分别有20.5%和39.5%的患者于基线接受了高强度和低强度降脂治疗，40.0%未接受降脂治疗。15个月的中位随访期，高强度降脂治疗的使用增加了1.5%。18747名具有LDL-C数据的患者中，基线时，25.1%接受了高强度降脂治疗，中位LDL-C为91mg/dL，24.5%的LDL-C<70mg/dL。高强度降脂治疗亚组中，中位LDL-C为81mg/dL，64%的LDL-C≥70mg/dL。随访时，高强度降脂治疗的使用增加了3.7%，中位LDL-C降低了4.0 mg/dL，LDL-C<70mg/dL的患者额外降低了4.1%。随访MACE（55.0%）或MALE（41.0%）后，高强度降脂治疗的使用比无缺血性事件（26.1%）多。MACE或MALE后，分别有41.5%和36.1%的患者LDL-C<70mg/dL，无MACE或MALE事件的患者LDL-C<70mg/dL的比例为27.1%。与随访LDL-C<70mg/dL相关的因素包括吸烟、高血压、糖尿病、既往下肢血运重建术、既往心肌梗死，但是不包括既往急性或严重肢体缺血。

结论：PAD中，降脂治疗仍不充分，LDL-C仍然偏高，降脂治疗强度不能很好地反映LDL-C的实现情况。与心血管疾病相比，PAD患者中观察到不太积极的血脂管理，强调了在PAD中实施经过证实的治疗方案错失良机。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardio. 2021 Jun 22;77(24):3016-3027
Effectiveness of Blood Lipid Management in Patients With Peripheral Artery Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34140105/