胺碘酮治疗成人Fontan手术患者房性心律失常的效果如何呢？2020年10月，发表在《Heart》的一项单中心、回顾性研究显示，短期应用尚可，但长期应用疗效低且非心脏不良反应风险较大。

背景：Fontan循环患者进展为房性快速心律失常（AAs）的风险较高。本研究的目的是检验胺碘酮治疗成人Fontan患者ATs的有效性和安全性。

方法：这项单中心、回顾性研究的主要结局包括Fontan患者使用胺碘酮无AAs和不良反应发生率。心衰（HF）事件和任何原因死亡、改良Fontan术和心脏移植的复合，作为次要结局进行评估。还评估了心衰和停用胺碘酮的预测因素。

结果：共有61例患者（平均年龄31.6±11.3岁，女性占40.9%）在1995年至2018年间接受胺碘酮治疗。1年、3年和5年无AAs生存率分别为76.2%、56.9%和30.6%。中位随访50.5个月的期间，34例（55.7%）患者出现不良反应，20例（32.8%）患者因不良反应停用胺碘酮。甲状腺功能异常是最常见的不良反应（26例，76.5%），胺碘酮诱发的甲状腺毒症（AIT）（16例，27.1%）是最常见的甲状腺功能异常。低龄（年龄＜28.5岁）与停用胺碘酮相关（HR5.50，95% CI 1.19～25.4，p=0.029）。AIT显著增加HF风险（HR 4.82，95% CI 1.71～13.6，p=0.003）。

结论：胺碘酮在Fontan术后患者中的短期疗效是可以接受的。然而，长期使用与疗效降低和非心脏不良反应发生率显著相关。AIT与HF恶化相关。所以在这类人群中应考虑谨慎地使用胺碘酮。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Heart. 2020 Oct 28;heartjnl-2020-317378
Role of amiodarone in the management of atrial arrhythmias in adult Fontan patients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33115764/