地高辛是临床常用的强心苷类药物，能减慢心率，有效改善心力衰竭症状和心功能。2021年7月，意大利、美国、英国等国学者发表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一项研究，探究了地高辛用于急性冠脉综合征（ACS）的结局。

目的：自最初使用以来，洋地黄的使用一直饱受争议。本研究旨在确定使用地高辛与ACS合并心衰（HF）住院患者结局之间的相关性，并考虑了性别差异和既往心脏病。

方法和结果：国际急性冠状动脉综合征调查（ISAC）-档案注册中25187名表现为急性HF（Killip分级≥2）的患者中，4722人（18.7%）入院时接受了地高辛治疗。主要结局指标为30天全因死亡率。通过逆概率加权模型计算估计值。结果显示，接受地高辛的女性死亡率高于未接受地高辛的女性（33.8% vs 29.2%；相对风险率，1.24；95% CI，1.12~1.37）。在男性中观察到相似的地高辛死亡几率（28.5% vs 24.9%；RR率，1.20；1.10~1.32）。在既往无冠心病（女性：1.26；1.10~1.45；男性：1.21；1.06~1.39）和入院时窦性心律（女性：1.34；1.15~1.54；男性：1.26；1.10~1.45）的患者中观察到相似的结果。

结论：地高辛治疗与ACS合并HF的男性和女性早期死亡风险的增加相关。该结果强调了需要重新评估地高辛在ACS的临床背景下使用的必要性。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2021 Jul 12;pvab055.
Concerns about the use of digoxin in acute coronary syndromes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34251454/