在美国，引起内科就诊急性胃肠炎（MAAGE）的病因仍不明确。2021年1月，美国学者发表在《Clin Infect Dis》的一项研究发现，诺如病毒是MAAGE的重要促成因素，尤其早小于5岁的儿童中。

背景：急性胃肠炎（AGE）可造成美国沉重的负担，但是其病因学通常尚未确定。在综合医疗服务提供系统内主动监测用于评估引起内科就诊的诺如病毒、轮状病毒、札如病毒和星状病毒的流行率和发生率。

方法：对2014年7月~2016年6月在Kaiser Permanente Northwest所有注册成员进行主动监测。招募了年龄分层、AGE相关内科就诊的具有代表性的样本，提供粪便样本，用于检测诺如病毒、轮状病毒、札如病毒、星状病毒。患者30天内发生的MAAGE记为1次，并计算全因 MAAGE发生率。使用年龄分层自举法计算病原体和医疗环境特异性发病率估计值。

结果：MAAGE的总发生率为40.6次就诊/1000人年（PY），多数就诊只需要门诊治疗。诺如病毒为最常检测到的病原体，发生率为5.5次内科就诊/1000PY。诺如病毒MAAGE的发生率在小于5岁的儿童中最高（20.4次就诊/1000PY），其次是≥65岁成人（4.5次就诊/1000PY）。其他研究病原体在各年龄层中表现出相似的模式，但是具有较低的总体发生率（札如病毒：2.4/1000PY；星状病毒：1.3/1000PY；轮状病毒：0.5/1000PY）。

结论：病毒性肠道病原体，尤其是诺如病毒，是导致MAAGE重要因素，尤其早小于5岁的儿童中。本结果强调了儿童AGE合理使用抗生素的重要性，表明有效的诺如病毒疫苗可能会大幅降低MAAGE。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Infect Dis. 2021 Jan 21;ciab033.
Norovirus and Other Viral Causes of Medically Attended Acute Gastroenteritis Across the Age Spectrum: Results from the MAAGE Study in the United States
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33474565/