已被确认，心肌炎是mRNA新冠疫苗接种后的罕见并发症。2021年8月，发表在《Circulation》的一篇文章，对这一罕见并发症的发生率、症状、机理和预后进行了详细阐述。

已被确认，心肌炎是mRNA新冠疫苗接种后的罕见并发症，尤其在年轻人和青春期男性中。根据美国疾控中心，在12~39岁个体中，心肌炎/心包炎的发生率约为12.6例/百万剂第二剂mRNA疫苗。

在报告病例中，心肌炎患者总是表现为胸痛，常在接种第二剂mRNA疫苗后的2~3天出现，并伴有心肌肌钙蛋白水平升高。多数患者ECG结果异常，伴ST段抬高，心脏MRI提示所有受试者有心肌炎。无证据显示急性新冠肺炎或其他病毒感染。在1个病例中，心肌病基因芯片结果为阴性，但是针对某些自身抗原的自身抗体水平和自然杀伤细胞频率增加。虽然心肌炎发生机制未知，但提出了严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）的棘突蛋白和自身抗原之间的分子模拟、某些个体之前存在的失调免疫通路的触发、对mRNA的免疫应答、免疫途径的激活、细胞因子表达失调等可能机制。心肌炎病例中为何男性占多数的原因未知，但是可能的解释为，免疫应答和心肌炎中存在性激素差异，并且女性心脏病诊断不足。

无论治疗与否，几乎所有患者的症状和体征都缓解，并且诊断标志物和影像学结果都改善。尽管心肌炎病例罕见，但新冠疫苗的获益风险评价显示，所有年龄和性别组权衡后都具有有益获益，因此，所有≥12岁的个体都推荐接种新冠疫苗。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2021 Aug 10;144(6):471-484.
Myocarditis With COVID-19 mRNA Vaccines
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34281357/