糖尿病和心血管疾病紧密相关。对于接受药物涂层球囊（DCB）或药物洗脱支架（DES）治疗的新发冠状动脉小血管疾病患者，是否患有糖尿病对结局有影响吗？2021年8月，发表在《JACC Cardiovasc Interv》的一篇文章，发布了BASKET-SMALL 2研究中糖尿病亚组的结果。

目的：本研究旨在评估糖尿病对接受DCB或DES治疗新发狭窄病变患者3年临床结果的影响。

背景：对于新发冠状动脉小血管疾病的治疗，DCBs非劣效于DES。

方法：在这项对一项纳入758例冠状动脉血管新发病变＜3 mm，以1:1的比例被随机分配至DCB或DES组，并接受主要心脏不良事件（MACE）（心源性死亡、非致命性心梗[MI]）和靶血管血运重建[TVR]）3年随访的患者的多中心、随机、非劣效性试验的预先指定分析中，根据是否存在糖尿病，对结局进行分析。

结果：在非糖尿病患者（n=506）中，DCB与DES治疗的MACE（DCB 13.0% vs DES 11.5%；风险比[HR]：1.24；95%置信区间[CI]：0.73～2.09；P=0.43）、心源性死亡（2.8% vs 2.9%；HR 0.97；95%CI 0.32～2.92；P=0.96）、非致命性心梗（5.1% vs 4.8%；HR 1.00；95%CI 0.44～2.28；P=0.99）和TVR（8.8% vs 6.1%；HR 1.64；95%CI 0.83～3.25；P=0.16）的发生率相似。在糖尿病患者（n=252）中，DCB与DES治疗的MACE（19.3% vs 22.2%；HR 0.82；95%CI 0.45～1.48；P=0.51）、心源性死亡（8.8% vs 5.9%；HR 2.01；95%CI 0.76～5.31；P=0.16）和非致命性心梗（7.1% vs 9.8%；HR 0.55；95%CI 0.21～0.49；P=0.24）的发生率相似。DCB组的TVR显著低于DES组（9.1% vs 15.0%；HR 0.40；95%CI 0.17～0.94；P=0.036；相互作用P=0.011）。

结论：在糖尿病患者和非糖尿病患者的新发冠状动脉病变中，DCBs与DES的MACE发生率相似。在糖尿病患者中，与DES组相比，DCB组对TVR的需求显著降低。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JACC Cardiovasc Interv. 2021 Aug 23;14(16):1789-1798
Impact of Diabetes on Outcome With Drug-Coated Balloons Versus Drug-Eluting Stents: The BASKET-SMALL 2 Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34412797/