抑郁患者患高脂血症的风险较高。2021年8月，中国台湾学者发表在《J Affect Disord》的一项基于人群的队列研究，探究了抗抑郁药（ADM）对抑郁患者高脂血症发生风险的影响，以及抗抑郁药对体外肝脏脂肪生成相关基因表达的影响。

背景：抑郁可增加心血管疾病（CVD）风险。ADM和CVD之间的相关性尚存争议。高脂血症是CVD的风险因素。研究者进行了一项中国台湾全省基于人群的回顾性队列研究，旨在探究抑郁和使用ADM对高脂血症发生风险的影响。也评估了ADM对脂肪生成相关肝脏基因表达的影响。

方法：从台湾纵向健康保险数据库中获得了新发抑郁患者以及无抑郁的比较队列患者的数据。Cox比例风险回归模型用于分析这两个队列高脂血症发生风险的差异。也检测了ADM对脂肪生成相关肝脏基因表达的影响。

结果：调整了合并症和混杂因素后，新发抑郁组（38322人）的高脂血症风险高于对照队列（38322人）（调整HR，1.16）。未接受ADM的抑郁患者表现出显著较高的高脂血症风险（调整HR，1.61）。然而，接受ADM治疗的抑郁患者高脂血症发生风险显著低于未接受ADM的抑郁患者（所有的调整HR都<0.81）。基因表达分析表明，ADM可下调脂肪生成相关肝脏基因的表达。

局限性：未测量的高脂血症混杂风险因素可能未纳入到研究中。

结论：ADM可降低抑郁患者的高脂血症风险，部分是由于下调了脂肪生成相关肝脏基因表达和改善患者血脂特征造成的。早期诊断和管理高脂血症可进一步促进CVD的预防。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：抑郁与高脂血症，是否是直接的因素仍有待研究；抑郁导致的生活方式的改变，导致的高脂血症，还是抑郁本身。）

参考资料：
J Affect Disord. 2021 Aug 26;295:271-283.
Influences of antidepressant medications on the risk of developing hyperlipidemia in patients with depression by a population-based cohort study and on in vitro hepatic lipogenic-related gene expression
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34482059/