恩格列净的血管和肾脏获益不受收缩压的影响
在射血分数降低的心衰患者中,收缩压与心血管死亡和心衰住院的风险呈反比关系。2021年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究,评估了恩格列净与收缩压(SBP)的相互作用。
背景:恩格列净可降低射血分数降低患者的心血管死亡或心衰(HF)住院风险。其与SBP的相互作用未知。
目的:旨在评估EMPEROR-Reduced试验(恩格列净在慢性射血分数降低的心衰患者中的结局试验)中SBP与恩格列净的交互作用。
方法:研究患者(3730人)根据基线SBP随机分组(<110mmHg928人,110~130mmHg1755人;>130mmHg1047人)。该研究探讨了SBP对恩格列净对心血管死亡或HF的影响(首要结局),以及对总体HF、估计肾小球滤过率降低的速度、肾脏结局、恩格列净的作用和对SBP的影响和意义。
结果:在中位随访16个月期间,仅考虑接受安慰剂的患者,基线SBP和心血管死亡或HF风险(P=0.0015)负相关。校正了安慰剂后,SBP<110mmHg观察到轻微早期增加,110~130mmHg无变化,>130mmHg轻微降低。这些组间差异在4和12周后达到临界意义(P=0.05~0.10),在此后无显著性。基线时的SBP不影响恩格列净降低HF事件或肾脏终点风险的作用。当恩格列净治疗时,SBP<110mmHg的患者症状性低血压发生率未增加。
结论:恩格列净是有效和安全的,SBP与恩格列净在EMPEROR-Reduced试验中的作用之间无有意义的交互作用。
(选题审校:闫盈盈 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
J Am Coll Cardiol. 2021 Sep 28;78(13):1337-1348.
Empagliflozin Improves Cardiovascular and Renal Outcomes in Heart Failure Irrespective of Systolic Blood Pressure
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34556320/
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