在射血分数降低的心衰患者中，收缩压与心血管死亡和心衰住院的风险呈反比关系。2021年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，评估了恩格列净与收缩压（SBP）的相互作用。

背景：恩格列净可降低射血分数降低患者的心血管死亡或心衰（HF）住院风险。其与SBP的相互作用未知。

目的：旨在评估EMPEROR-Reduced试验（恩格列净在慢性射血分数降低的心衰患者中的结局试验）中SBP与恩格列净的交互作用。

方法：研究患者（3730人）根据基线SBP随机分组（<110mmHg928人，110～130mmHg1755人；>130mmHg1047人）。该研究探讨了SBP对恩格列净对心血管死亡或HF的影响（首要结局），以及对总体HF、估计肾小球滤过率降低的速度、肾脏结局、恩格列净的作用和对SBP的影响和意义。

结果：在中位随访16个月期间，仅考虑接受安慰剂的患者，基线SBP和心血管死亡或HF风险（P=0.0015）负相关。校正了安慰剂后，SBP<110mmHg观察到轻微早期增加，110~130mmHg无变化，>130mmHg轻微降低。这些组间差异在4和12周后达到临界意义（P=0.05~0.10），在此后无显著性。基线时的SBP不影响恩格列净降低HF事件或肾脏终点风险的作用。当恩格列净治疗时，SBP<110mmHg的患者症状性低血压发生率未增加。

结论：恩格列净是有效和安全的，SBP与恩格列净在EMPEROR-Reduced试验中的作用之间无有意义的交互作用。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2021 Sep 28;78(13):1337-1348.
Empagliflozin Improves Cardiovascular and Renal Outcomes in Heart Failure Irrespective of Systolic Blood Pressure
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34556320/