短期使用达格列净能提高1型糖尿病（T1DM）合并低血糖患者低血糖意识吗？2021年，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，对此进行了考察。

目的：约25%的T1DM患者会发生低血糖认知受损。严格避免低血糖至少3周可逆转低血糖。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂辅助治疗可通过降低葡萄糖变异性，降低低血糖风险。本研究验证了短期使用达格列净或能提高T1DM合并IAH患者低血糖意识的假设。

材料和方法：15例T1DM合并低血糖患者被纳入本随机双盲、安慰剂对照交叉试验（年龄49.7±14.6岁，男性40%，病程24.1±14.2年，糖化血红蛋白7.5±0.8%（58.6±8.4 mmol/mol））。受试者使用达格列净10 mg每天1次或匹配的安慰剂，洗脱期为2周。在每个治疗期结束时，受试者接受改良的高胰岛素正常血糖-低血糖葡萄糖钳夹（葡萄糖最低值2.5 mmol/L）。在最后的治疗几周，使用盲法连续血糖监测仪监测。

结果：达格列净治疗可显著改善糖化血红蛋白[-0.32±0.10 vs 0.22±0.13%（-4.1±0.9 vs.2.3±1.4 mmol/mol），达格列净vs 安慰剂，p=0.007]和葡萄糖变异性（标准偏差，2.6±0.2 vs 3.1±0.3 mmol/L，p=0.029），但不影响低血糖的频率。在低血糖钳夹期间，达格列净不影响症状反应（8.0±3.4 vs 5.2±1.6，p=0.31），但显著降低维持低血糖的外源性葡萄糖需求（3.2±0.3 vs 4.1±0.4 mg/kg/min，p=0.022）。

结论：达格列净治疗8周并不能恢复T1DM患者的低血糖意识和低血糖意识受损，但在某些临床方面有所改善。

（选题审校：胡杨 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2021 Nov;23(11):2582-2589.
Effect of short-term use of dapagliflozin on impaired awareness of hypoglycaemia in people with type 1 diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34338413/