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骨科学

降低住院老年人骨折和跌倒风险 不妨改善膳食钙和蛋白质摄入

来源:    时间:2021年11月09日    点击数:    5星

评估营养干预疗法对抗骨折疗效和安全性有很必要的。2021年10月,发表在《BMJ》的一项研究,发现使用乳制品改善钙和蛋白质摄入是一种简单方便的干预措施,可降低老年护理居民常见的跌倒和骨折风险。

目的:旨在评估富含维生素D但平均每天摄入600mg的钙和<1g/kg体重蛋白质的营养干预在住院老年人中抗骨折的有效性和安全性。

设计:2年群体随机对照试验。

地点:澳大利亚60家有资质的主要收治可移动居民的安老院舍。

参与者:7195名永久居民(4920人(68%)为女性,平均86.0(SD,8.2)岁)。

干预:根据地点和组织对机构进行分层,30家机构随机分配至为居民提供额外包含562(166)mg/d钙和12(6)g/d蛋白质的牛奶、酸奶、奶酪的组中,以期达到每天钙的总摄入量为1142(353)mg、蛋白质的总摄入量为69(15)g(1.1g/kg体重)。另外30家对照机构维持他们的常规菜单,居民摄入700(247)mg/d的钙和58(14)g/d的蛋白质(0.9g/kg体重)。

主要结局测量指标:骨折、跌倒和全因死亡率的组间差异。

结果:27个干预机构和29个对照机构的数据用于分析。总共观察到324例骨折(135例髋部骨折)、4302例跌倒、1974例死亡。干预与所有骨折风险降低33%(121 vs 203;HR,0.67;95% CI,0.48~0.93;P=0.02)、髋部骨折风险降低46%(42 vs 93;0.54;0.35~0.83;P=0.005)和跌倒风险降低11%(1879 vs 2423;0.89;0.78~0.98;P=0.04)相关。髋部骨折和跌倒风险的降低分别在5个月(P=0.02)和3个月(P=0.004)时达到了显著性。死亡率未变(900 vs 1074;1.01;0.43~3.08)。

结论:通过膳食改善钙和蛋白质的摄入是一种方便可及的干预措施,可降低老年人常见的跌倒和骨折风险。


(选题审校:徐晓涵 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

参考资料:
BMJ 2021;375:n2364
Effect of dietary sources of calcium and protein on hip fractures and falls in older adults in residential care: cluster randomised controlled trial
https://www.bmj.com/content/375/bmj.n2364

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