有研究表明，糖尿病使房颤发生风险增加。胰岛素抵抗是糖尿病的前兆，胰岛素抵抗会增加非糖尿病患者的房颤风险吗？2020年12月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项针对亚洲非糖尿病人群的研究发现，胰岛素抵抗与房颤进展之间存在显著的相关性，独立于其他已知的风险因素。

目的：既往西方国家的研究没能证明胰岛素抵抗与新发房颤之间的相关性。本研究的目的是评估非糖尿病亚洲人群中的这种相关性。

方法：在2001～2003年期间，纳入8175例在基线时既无房颤又无糖尿病，并有胰岛素抵抗测量的成年人（平均年龄51.5岁，女性53%），此后每2年随访1次心电图，直到2014年。研究者构建了房颤发生风险的多变量校整Cox比例风险模型。

结果：中位随访12.3年，136例受试者（1.89/1000人-年）发展为房颤。较高的胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA-IR）与新发房颤独立相关（HR 1.61，95%CI 1.14～2.28）。当HOMA-IR水平大约在1～2.5之间时，房颤进展增加，然后在之后趋于平稳（p=0.031）。

结论：胰岛素抵抗与房颤进展之间存在显著的相关性，而不依赖于其他已知的风险因素，包括亚洲非糖尿病人群中的肥胖。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur J Prev Cardiol . 2020 Dec;27(18):1934-1941.
Association between insulin resistance and risk of atrial fibrillation in non-diabetics
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32122201/