口服抗凝药物（OACs），包括维生素K拮抗剂（VKAs）和直接作用OACs（DOACs），已被用于不同临床情况下的血栓预防，但其与房颤（AF）患者发生痴呆风险的相关性仍然未知。2021年12月，发表在《Heart》的一项研究对此进行了考察。

目的：研究口服抗凝剂（DOACs vs VKAs）与新诊断AF患者发生痴呆或轻度认知障碍（MCI）之间的相关性。

方法：使用来自英国临床实践研究数据链（Clinical Practice Research Datalink）的链接电子健康记录（HER）数据，本研究对2012年至2018年确诊为非瓣瓣性房颤的首次口服抗凝药物使用者开展了一项历史队列研究。以年龄为基础时间尺度，考虑了日历时间和治疗时间、社会人口学和生活方式因素、临床共病和药物，研究者使用Cox比例风险回归模型，比较了使用VKAs与DOACs的患者（1）临床编码痴呆和（2）MCI的发生率。

结果：在基线39200例首次口服抗凝药物使用者（44.6%为女性，中位年龄76岁，IQR 68～83）中，20687例患者（53%）接受VKA处方，18513例患者（47%）接受DOAC处方。总体而言，1258例患者（3.2%）有全科医生（GP）记录的痴呆症事件，发病率为16.5/1000人-年。在全队列中，与VKA治疗相比，DOAC治疗AF与痴呆诊断降低16%（校正HR 0.84，95% CI：0.73～0.98）和MCI发生率降低26%相关（调整HR 0.74, 95% CI：0.65～0.84）。不同敏感性分析的结果相似。

结论：与接受VKAs处方的患者相比，接受DOACs处方的新发AF患者中EHR记录的痴呆和MCI事件较少。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Heart. 2021 Dec;107(23):1898-1904.
Anticoagulant prescribing for atrial fibrillation and risk of incident dementia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34645643/