结肠镜检查是在普通人群和高危人群中筛查和检测大肠腺瘤和癌的标准方法。肠道清洁程度与腺瘤的检出率显著相关。2021年11月，中国和加拿大学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验，考察了使用传统方法与虚拟现实（VR）视频+传统方法对门诊患者在结肠镜检查前进行肠道准备教育的改善情况。

重要性：充分的肠道准备对结肠镜检查的诊断、筛查和监测至关重要。VR具有沉浸、互动、想象等特点，已经广泛用于医学训练和教学，表明其可用于门诊患者在结肠镜检查前进行肠道准备的教育。

目的：旨在调查门诊患者在结肠镜检查前使用VR视频进行患者教育是否会改善肠道准备。

设计、地点和参与者：2018年10月1日~2020年11月1日，对三级医院中的346名使用局麻进行结肠镜检查的患者进行了一项前瞻性、单盲、随机临床试验。纳入了具有结肠镜检查指征并之前未接受过结肠镜检查的门诊患者。2020年11月1日~12月31日进行统计学分析。所有数据都根据意愿治疗方法进行分析。

暴露：传统肠道准备教育（内容相同的口头说明和书面材料）或传统教育+VR视频。

主要结局和测量指标：主要结局为肠道准备质量，通过波士顿肠道准备量表评分（范围，0~9分，0分表明肠道准备极其不满意，9分表明肠道准备完全）测量。次要结局包括息肉和腺瘤检测率、对完全肠道清洗的依从性、术前焦虑、总体满意度、进行随访结肠镜检查的意愿。

结果：总共346名门诊患者纳入试验，每组随机分配173人（对照组：87名女性（50.3%），平均（SD）50.5（12.5）岁；VR视频组：84名女性（48.6%），平均（SD）52.6（11.4）岁）。两组基线特征，包括人口统计学信息、用药史、生活方式、粪便特征等都相似。VR视频组平均（SD）波士顿肠道准备量表评分显著高于对照组（7.61（1.65）vs 7.04（1.70）；P=0.002）。VR视频组息肉检测率（72/172（41.9%）vs 46/172（26.7%）；P=0.003）和腺瘤检测率（56/172（32.6%）vs 38/172（22.1%）；P=0.03）也更高。接受VR视频教育的患者具有更好的肠道准备依从性（119（68.8%）vs 87（50.3%）；P<0.001）和更高的平均（SD）总体满意度（8.68（1.70）vs 8.16（2.15）；P=0.01）。

结论和意义：结肠镜检查前接受VR视频教育的患者具有更好的肠道准备、较高的息肉和腺瘤检测率，并改善了依从性和满意度。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2021 Nov 1;4(11):e2135576
Educating Outpatients for Bowel Preparation Before Colonoscopy Using Conventional Methods vs Virtual Reality Videos Plus Conventional Methods: A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34807255/