体液过多是指个体的组织间隙中有液体积聚过多的状态。2021年11月，中国、美国和秘鲁学者发表在《Crit Care Med》的一项系统评价和Meta分析，评估了同时使用高渗盐水和IV呋塞米（HSS+Fx）治疗体液过多的有效性。

目的：旨在评估HSS+Fx vs仅IV呋塞米（Fx）治疗体液过多的有效性。

数据来源：检索了自建库至2020年3月的电子数据库（Medline、Embase、CENTRAL、Cochrane系统评价数据库、PsycINFO、Scopus、WOS）。

研究选择：调查HSS+Fx vs Fx治疗体液过多成年患者的随机对照试验。

数据采集：收集了有关全因死亡率、住院日、心衰相关再入院、院内减重、每日尿量的变化、血清肌酐、干预前至干预后24小时尿钠排泄量等数据。使用随机效应模型进行的汇总分析产生了相对风险或平均差及95% CI。

数据分析：纳入了包含2987名急性失代偿心衰患者的11项随机对照试验。Meta分析证实，与Fx相比，HSS+Fx与较低的全因死亡率（相对风险，0.55；95% CI，0.46~0.67；P<0.05；I2=12%）和心衰相关再入院（0.50；0.33~0.76；P<0.05；I2=61%）相关，与较短的住院日（平均差，-3.28天；-4.14~-2.43；P<0.05；I2=93%）、每日尿量的增加（583.87mL；504.92~662.81；P<0.05；I2=76%）、减重（-1.76kg；-2.52~-1.00；P<0.05；I2=57%）、血清钠的改变（6.89mEq/L；4.98~8.79；P<0.05；I2=95%）、较高的24小时尿钠排泄量（61.10 mEq；51.47~70.73；P<0.05；I2=95%）相关，与血清肌酐的降低（-0.46 mg/dL；-0.51~-0.41；P<0.05；I2=89%）相关。证据的GRADE确定性水平为低至中等。

结论：急性失代偿心衰伴体液过多的患者中，在所有检测的结局中，都观察到HSS+Fx比Fx具有获益。至少有中等确定性证据表明，HSS+Fx与急性失代偿心衰患者死亡率的降低相关。与成功利用HSS+Fx相关的因素仍然未知。当前的证据不能外推到除了急性失代偿心衰外的体液过多患者中。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care Med. 2021 Nov 1;49(11):e1163-e1175.
Simultaneous Use of Hypertonic Saline and IV Furosemide for Fluid Overload: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34166286/