接受心脏植入式电子装置的患者中持续使用阿片类药物的情况仍不清楚。2021年11月，发表在《Circulation》的一项研究，发现12%的患者在术后＞30天继续使用阿片类药物。

背景：处方阿片类药物是持续阿片类药物使用（POU）流行的主要原因。心脏植入式电子装置（CIED）术后未使用过阿片类药物患者的POU情况尚不清楚。

方法：这项回顾性队列研究使用了2004年至2018年国家行政索赔数据库中行CIED术患者的数据。纳入术前180天内未使用阿片类药物治疗且在随后的180天内未接受其他麻醉手术的成年患者。POU定义为在CIED术后＞30天处方额外的阿片类药物。

结果：在143400例符合纳入标准的患者中，15316例（11%）在手术后14天内使用阿片类药物。在这些患者中，1901例（12.4%）患者在术后30至180天持续使用阿片类药物。有药物滥用史（比值比，1.52；P=0.005）、术前肌肉松弛剂（比值比，1.52；P＜0.001）或苯二氮卓（比值比，1.23；P=0.001）使用史，或过去5年阿片类药物使用史（比值比，1.76；P＜0.0001）的患者进展为持续阿片类药物使用的可能性增加。皮下植入式心律转复除颤器或其他CIED术后持续阿片类药物使用情况无差异（11.1 vs 12.4%；P=0.5）。在一项排除出院或有药物滥用史或曾使用过阿片类药物、苯二氮卓类药物或肌肉松弛剂的高风险患者的敏感性分析中，其余队列中有8.9%的患者持续使用阿片类药物。使用＞135 mg口服吗啡当量的患者持续使用阿片类药物的风险显著增加。

结果： CIED术后续使用阿片类药物很常见，12%的患者在术后＞30天继续使用阿片类药物。较高的初始口服吗啡当量剂量与进展为持续使用阿片类药物相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2021 Nov 16;144(20):1590-1597
Persistent Opioid Use After Cardiac Implantable Electronic Device Procedures
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34780252/