直接测量还是计算得出的残余胆固醇更能识别出普通人群中心梗风险较高的个体呢？2021年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，给出答案。

目的：本研究验证了在普通人群中，直接高测量的残余胆固醇与缺血性心脏病（IHD）和心梗（MI）风险增加相关的假设。本研究还探索了直接测量与计算得出的残余胆固醇相比，是否在识别风险增加的个体方面更有优势。

方法和结果：总体而言，对哥本哈根普通人群研究中的16207例个体，直接测量和计算得出的残余胆固醇（均代表富含甘油三酯脂蛋白中的胆固醇含量）随访14年，以分析IHD和MI的风险。对于直接测量和计算得出的残余胆固醇，浓度≥第95个百分位vs.＜第40个百分位的个体的IHD风险比为1.75（95%置信区间1.42～2.15）和1.76 （1.42～2.17），MI风险比为2.05（1.50～2.80）和1.93（1.40～2.66）。与直接测量和计算得出的残余胆固醇均＜第80个百分位的个体（占总人口的75%）相比，直接测量的残余胆固醇≥第80个百分位（5%）的个体IHD的风险比为1.42 （1.15～1.75），MI的风险比为1.83（1.35～2.47）。仅计算得出的残余胆固醇≥第80个百分位（5%）的个体对应的风险比分别为1.14（0.91～1.44）和1.14（0.80～1.62），直接测量和计算得出的残余胆固醇≥第80个百分位（15%）的个体对应的风险比分别为1.48（1.30～1.68）和1.67（1.38～2.01）。在直接测量或计算得出残留胆固醇较高的个体中，直接测量的残留胆固醇中位数分别为1.9和1.5 mmol/L，血浆甘油三酯中位数分别为2.0和2.7 mmol/L，血浆载脂蛋白B中位数分别为132和142 mg/dL。

结论：与计算得出的残余胆固醇相比，直接测量可以识别出普通人群中具有富含胆固醇，低甘油三酯残余胆固醇个体中心梗风险增加1.8倍的5%的被忽略个体。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2021 Dec 14;42（47）:4833-4843
Directly measured vs. calculated remnant cholesterol identifies additional overlooked individuals in the general population at higher risk of myocardial infarction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34023898/