2021年12月，美国学者发表在《J Bone Miner Res》的一项研究考察了老年女性医保受益人中特立帕肽和序贯抗再吸收药物治疗的模式。

《2020年美国临床内分泌学家协会绝经后女性骨质疏松症评估指南》将绝经后骨质疏松症女性分为“高”和“极高”骨折风险类别，并推荐使用合成代谢药物作为初始治疗，然后使用抗再吸收药物。改变药物使用顺序可减弱合成代谢药物的作用，并且之后不使用抗再吸收药物可造成合成代谢药物产生的骨流失。因此，理解真实世界中合成代谢药物的处方模式是有用的。

使用2010~2015年Medicare 100%骨质疏松数据库，在2011~2013年初始特立帕肽的老年女性中评估了患者特征、特立帕肽处方者、特立帕肽治疗的持续性、停用特立帕肽后抗再吸收药物的使用。该研究纳入了14786名患者。初始特立帕肽前的1年，30.0%的女性具有骨折，67.6%进行了双能X线吸收法扫描，74.4%确诊为骨质疏松，47.9%使用了抗再吸收药物（非特立帕肽未使用者）。骨折女性中，49.4%骨折后3个月内初始特立帕肽。37%的特立帕肽使用者由初级医疗医生开具处方，19%由风湿病医生处方，13%由内分泌医生处方，7.0%由骨科医生处方。特立帕肽的中位使用时间为7.2个月。停用特立帕肽后，40.8%转为抗再吸收药物（31.9%为特立帕肽非使用者，50.5%为非未使用者）。换药者中，42.5%在60天内换药，50.5%换为狄诺塞麦，31.6%换为口服双磷酸盐。

该真实世界处方数据研究发现，约一半的特立帕肽使用者从抗再吸收药物中换药而来，少于一半的患者在停用特立帕肽后换为抗再吸收药物。特立帕肽使用的持续性欠佳。因此，在绝经后骨质疏松的管理中，增加特立帕肽使用的持续性和改善合成代谢药物与抗再吸收药物的合理治疗顺序对于最大限度地增加骨量是很重要的，可对骨折提供最好的保护。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Bone Miner Res. 2021 Dec;36(12):2309-2316
Patterns of Teriparatide and Sequential Antiresorptive Agent Treatment Among Elderly Female Medicare Beneficiaries
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34490946/