2021年12月，意大利、美国、瑞士等国学者发表在《J Bone Miner Res》的一项横断面研究，探究了血透（HD）患者口服骨化三醇是否改变椎体骨折（VF）率。

骨折和血管钙化（VC）常见于慢性肾病（CKD）患者中。它们与CKD中发生的维生素D代谢、钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）和成纤维细胞生长因子23（FGF23）/Klotho的异常相关。维生素D代谢受损和钙、磷、PTH、FGF23/Klotho水平异常，可驱动CKD中的骨和血管改变。尚不清楚口服骨化三醇能否安全减轻骨折风险而不增加钙化负担。该研究调查了HD患者骨化三醇治疗是否改变骨折患病率和VC进展。该报告为维生素K意大利（VIKI）研究的二次分析，VIKI研究是一项横断面研究，调查了387名HD患者。

该研究评估了25（OH）D、碱性磷酸酶、PTH、钙、磷、骨钙素或骨Gla蛋白、基质Gla蛋白、维生素K水平。通过脊柱放射性检查确定VF和VC。椎体高度减少>20%考虑为VF。通过沿动脉钙化病变的长度对VC进行定量。177/387人（45.7%）接受了口服骨化三醇治疗。骨化三醇治疗的患者VF患病率低于未接受治疗的患者（48.6% vs 61.0%；P=0.015），而主动脉和髂骨钙化的存在相似（主动脉：81.9% vs 79.5%；P=0.552；髂骨：52.0% vs 59.5%；P=0.167）。多因素Logistic回归分析中，口服骨化三醇与骨折几率降低40.2%相关（OR，0.598；95% CI，0.363~0.985；P=0.043）。

总之，该研究发现HD患者中，口服骨化三醇与VF较低之间存在显著的相关性，而不增加VC负担。需要进一步前瞻性和干预研究来证实这些结果。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Bone Miner Res. 2021 Dec;36(12):2361-2370.
Oral Calcitriol Use, Vertebral Fractures, and Vitamin K in Hemodialysis Patients: A Cross-Sectional Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34622481/