骨质疏松是脊髓损伤（SCI）常见并发症之一。2021年11月，加拿大和美国学者发表在《J Bone Miner Res》的一项随机对照试验，探究了唑来膦酸（ZOL）对SCI后骨流失的持久性和延迟治疗效果。

急性SCI后单注射ZOL可减轻髋关节（股骨近端）和膝关节（股骨远端和胫骨近端）的骨流失至少6个月。本研究旨在检测ZOL治疗2年的时机和频率的影响。

这项双盲、安慰剂对照试验中，将60名急性SCI个体（损伤后<120天）随机分配至输注ZOL 5mg（30人）或安慰剂组（30人）。12个月后，各组再随机分配至ZOL组或安慰剂组，从而生成了2年的4个治疗组：（1）两年都ZOL组；（2）ZOL第1年，安慰剂第2年组；（3）安慰剂第1年，ZOL第2年组；（4）两年都安慰剂组。主要结局为12个月时的骨流失。

与安慰剂相比，单注射ZOL可减轻股骨近端骨流失，相对于基线的中位变化分别为：ZOL vs安慰剂：-1.7%~-2.2% vs -11.3%~-12.8%（P<0.001）。相似的，股骨远端和胫骨近端分别改变-4.7%~-9.6%（ZOL组）和-8.9%~-23.0%（安慰剂）（P≤0.042）。24个月后，仅在股骨近端具有显著性差异（ZOL vs安慰剂：-3.2%~-6.0% vs -16.8%~-21.8%；P≤0.018）。虽然不具统计学显著性，但中位骨密度流失提示，每年两次输注与单次基线输注相比有一些获益，以及基线后单输注12个月比2年的安慰剂也有一些获益。因此，需要进一步调查12个月~24个月的治疗窗。未观察到与药物治疗相关的非预期不良事件。

总之，急性SCI后输注ZOL 5mg的耐受性良好，为预防SCI后最初几年的骨流失提供了有效的治疗选择。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Bone Miner Res. 2021 Nov;36(11):2127-2138.
Durability and delayed treatment effects of zoledronic acid on bone loss after spinal cord injury: a randomized, controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34278611/