中老年人持续服用他汀期间，可能会发展出更多的慢性病，而这类人群的护理目标和治疗偏好也可能会发生改变。因此，指南建议对老年人使用他汀类药物进行个性化决策。2021年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了丹麦老年人停用他汀与心血管事件的相关性。

重要性：老人常用他汀。鉴于持续获益的不确定性、健康状态的变化、治疗和偏好目标的转移，一些老人可考虑停用他汀，但目前指导该决策的证据很少。

目的：旨在接受长期他汀治疗的75岁或以上的的老人中，评估他汀停用与严重不良心血管事件（MACE）发生率的相关性。

设计、地点和参与者：该队列研究纳入了截至2011年1月1日丹麦至少连续5年接受他汀治疗的75岁或以上的所有人。参与者随访至2016年12月31日。2020年7月~11月分析数据。

暴露：他汀停用。

主要结局和测量指标：继续使用他汀vs停用他汀的老年人MACE及其组成成分（心肌梗死、缺血性卒中或短暂脑缺血发作、冠脉血运重建、因心肌梗死或缺血性卒中造成的死亡）的发生率。使用治疗加权逆概率调整混杂因素。单独进行了一级预防（无心血管疾病史）和二级预防（有心血管疾病史）分析。

结果：研究纳入了67148名长期他汀使用者，包括一级预防分析中的27463人[中位79岁（IQR，77~83），女性18134人（66%）]和二级预防分析中的39955人[中位80岁（77~84），女性18717人（47%）]。一级预防和二级预防分析中，停用他汀者比继续他汀者的MACE发生率高。一级预防队列中，加权发生率差异为9/1000人年（95% CI，5~12），调整子风险比为1.32（95% CI，1.18~1.48），相当于每年每112名停用他汀者额外发生1例MACE。二级预防队列中，加权发生率差异为13/1000人年（95% CI，8~17），调整子风险比为1.28（95% CI，1.18~1.39），相当于每年每77名停用他汀者额外发生1例MACE。

结论和意义：该队列研究中，长期接受他汀治疗的老人中，与继续他汀相比，无论一级预防队列还是二级预防队列，停用他汀都与较高的MACE发生率相关。这些结果提示仍需要来自于随机临床试验的可靠证据。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2021 Dec 1;4(12):e2136802.
Statin Discontinuation and Cardiovascular Events Among Older People in Denmark
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34854906/